【病例讨论】求教甲减、亚临床甲减的诊断?
病人的基本情况是:老年女性,76岁,主因纳差、嗜睡1周加重伴意识模糊2天来诊。既往高血压、2型糖尿病、脑梗死、胆囊切除术后病史。长期卧床,未规范服药控制血糖、血压。入院后头CT示两侧基底节腔梗,脑萎缩,脑白质脱髓鞘。血常规白细胞一万多点,尿常规白细胞+,酮体++,血糖14.3,心电图提示冠状动脉供血不足。生化好像BUN略高,二氧化碳结合力稍低,其他无明显异常。查体:生命体征平稳,精神差,意识欠清,皮肤粘模干燥,眉毛外侧缺如,有褥疮。。。。无其他明显阳性体征。。主要诊断考虑2型糖尿病,糖尿病酮症;褥疮;脑梗死后遗症;高血压冠心病等等。予补液,胰岛素等对症治疗,现酮症纠正,嗜睡症状好转,但神智仍欠清,言语表达不清(考虑和脑梗有关),仍不思饮食,。。。。行甲功检查示:Anti-TPO <5, T3 1.01,T4 130, FT3 2.35 ,FT4 23.11, TSH 1.66. 。教材上讲TSH增高,TT4、 FT4降低是本病诊断的必备指标,这个病人是不能诊断的。请问这个甲功结果有什么意义?另外请问临床上甲减,亚临床甲减确立诊断的标准是什么?