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腰椎肿瘤?结核?创伤?3家三甲医院的不同诊断,请各位前辈赐教,谢谢!

急诊科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 14 年零 107 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,男,36岁,右腰部组织间断性疼痛不适40天(2011.1.上旬左右)余,尤其是夜间向右侧翻身,白天变换体位时会出现一闪而过的疼痛,白天弯腰时有时也出现疼痛不适,可以忍受,无发热,无下肢麻木,以前没有受过外伤的经历,有时间断打羽毛球,慢跑,生活中没有喜酒,抽烟的嗜好。2011.2.21在医院行局部按摩10分钟(做了一个复位,侧身后上下拉了一下),理疗10分钟后,20分钟约上午11:30左右后到放射科进行腰部正侧位,腰部双斜位,骨盆正位等检查,同时做了腰部的MRI检查(具体看片),当天没有取结果,第二天放射科的主任要求再做一个腰部的MRI增强检查(具体看片),
注:腰部局部按摩10分钟(做了一个复位,侧身后上下拉了一下),理疗10分钟后,第二天以后一直不痛了,没有出现一闪而过的疼痛,(有意识的保护有关系)
2011.2.21泌尿系B超提示:双肾集合系统增强,左肾囊肿(0.9*1.1CM),左肾钙化点(0.3*0.3CM),前列腺钙化斑,甲状腺未见异常,
2011.2.23:作一小时血沉结果:2MM/小时
2011.2.24:结核菌素试验:正常
2011.2.24:生化检查:血常规未见异常;C反应蛋白,铜兰蛋白,转铁蛋白正常;结核抗体测定:弱阳性;癌胚抗原,甲胎蛋白正常;糖类抗原125,糖类抗原153,糖类抗原199正常;球蛋白32.7(正常值15—30),低密度脂蛋白3.81(正常值2.07—3.36),胆碱酯酶12.00(正常值4.0—11.0),纤维连接蛋白140(正常值180—280),载脂蛋白E63(正常值29—53)
2011.2.26:EB病毒抗体IGA正常;狼疮9项正常;C肽正常;肥达氏反应和肺炎支原体抗体正常;血淀粉酶正常;梅毒检查和HIV检查正常;免疫7项中补体C30.37(正常值0.8—1.6);前列腺特异抗原,甲状腺检查,鳞状细胞癌正常;
2011.2.26,PET—CT:L2椎体右前下侧可见少许小条片状骨质缺省,其周围呈局限性骨质增生,硬化(密度增高),未见FDG浓聚影,考虑许莫氏结节。
2011.2.28 鼻内镜检查:鼻中隔偏曲,鼻腔,鼻甲肥大
2011.2.28做了腰2椎体的平扫,层厚0.625MM,
2011.3.1做了前列腺MRI检查:未见异常









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