【病例讨论】今晚急诊病例------不明原因休克 多器官功能衰竭 DIC

患者，女，48岁

主诉：因“烦躁伴右侧肢体无力6小时”入院

现病史：患者于6小时前无明显诱因出现烦躁不安，无发热、恶心、呕吐、抽搐、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹泻等症，无牙龈出血、便血及皮肤粘膜出血，未经治疗，被家属送至本院急诊科。

既往史：既往有皮肤病史（具体不详），患者家属发现昨晚有血尿一次。

体检：T36.0，R25次/分，P（未触及）BP（双上肢血压测不出），神志不清，烦躁恍惚，双眼球突出，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颜面稍潮红，伴陈旧性皮疹，口唇无紫绀，心率150次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音，腹软，腹部可见散在抓痕皮疹，四肢皮肤可见花斑样青紫，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧Babinski征弱阳性。

实验室检查：
入院时急查血糖1.2mmol/L
ECG：窦性心动过速；
腹部B超：腹腔内未见积液

急查结果如下:

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入院后考虑:1.休克原因待查：(1)血栓性血小板减少型紫癜(TTP)? (2).感染性、过敏性休克?(3).肺栓塞?
2.多器官系统功能衰竭(MODS),，DIC
3.低血糖
4. SLE？

抢救经过：1 给氧，告病危；
2 建立两条静脉通道，心电监护
3 50%葡萄糖60ml静推 5%碳酸氢钠100ml静推 6%低佑100ml静推
4 第二通道 6%低佑400ml快速静滴
5 0.9%氯化钠100ml+多巴胺100mg静滴
6 地塞米松20mg静推
7 导尿，无尿导出
经过上述抢救后，患者烦躁有所减轻，左上肢血压110/80mmhg，右上肢血压测不出，血糖11.3mmol/L，此时，患者四肢皮肤花斑样青紫有所减轻
8 0.9%氯化钠250ml+10%氯化钾7ml静滴，后因无尿停止
9 东莨菪碱0.3mg静推
10 输入6单位冷沉淀
患者病情比入院时有所好转，血压仍两边不对称，左边100/80mmhg,右边测不出，心率130次/分，双肺仍未闻及明显干湿性罗音，四肢皮肤花斑样青紫有所好转。
11 随后向家属交待清病情后转上级医院。
希望大家探讨此患者的诊断以及指出在治疗上的不足之处。抢救此类患者关键措施是哪些？