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【请教】为什么脑疝发生时呼吸音会消失呢

重症医学科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 四川四川
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这个帖子发布于 14 年零 124 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天上班遇到一件怪事,一个脑出血术后五天病人(双侧脑室出血,钻孔引流并行了气管切开),病情一直很稳定,昨天复查CT显示脑室内出血已明显弥散吸收。
今天突然出现意识障碍加深,呼吸深慢,一侧瞳孔散大,血氧饱和度下降,开始时双肺呼吸音清晰,很快就出现右肺呼吸音消失,左肺呼吸音也极低,吸痰未吸出东西,予机械通气(气道压、潮气量均正常),双肺呼吸音仍听不清。
在快速静滴甘露醇十多分钟后,病人呼吸开始趋于平稳,散大的瞳孔缩小,血氧饱和度逐渐上升,并且双肺呼吸音逐渐清晰,试停呼吸机后仍然很好,遂马上作CT和胸片检查。胸片未见异常,CT显示双侧脑室再次出血。
真奇怪啊,我们当时有五位医生在场,大家反复听诊,都搞不明白为什么会出现呼吸音消失呢?并且又很快就恢复了呢?
工作了十多年,从未遇到过这种情况,请各位同道指教。



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