【讨论】膈疝，你还记得它吗？

车祸猛于虎！！
年初三的夜里0点过了，来了一多发伤的病人，左侧股骨干开放性骨折+膈疝+颅内出血。从下级医院转来的，股骨干骨折暂时外固定，出血貌似不是很多，没有达到外科书上说的那般，意识清醒，能对话，但膈疝却很严重，整个胃和部分肠管都疝入左侧胸腔，更要命的是病人是刚刚离了酒桌就被撞了，那真是酒足饭饱，入手术室的时候心率130多次，血压70-80的样子，（记不清了），左侧呼吸音只剩肺尖一点，心脏受压明显，情况很是紧急，麻醉诱导就是芬太尼，福尔利、瑞芬等简单药物，就是没用肌松药，插管也算顺利，小有点呛咳，奈何胸外科这帮大爷们不紧不慢，谈笑风生，主任带着我们是一脑门子汗，他们还不知病人有多糟，催了又催才紧上弦来，赶快进胸，才是道道啊。

抛砖引玉，有兴趣的朋友再来温习一下膈疝的麻醉，温故而知新嘛！