【经验】阴道直肠瘘常规护理

术前准备
1、  遵医嘱完成各项术前检查，询问药物过敏史，有阳性体征者做特殊标记。
2、  心理护理：此种患者心理负担较重，应尊重，理解患者，入院后护士主动接近患者，加强与患者的有效沟通，建立良好的护患关系。
3、  皮肤准备：术前一日剔除阴毛，观察皮肤的完整性，术前一日晚及术晨用温水清洗会阴，淋浴，更换清洁病服。
4、  肠道准备：术前3天口服抗生素，进流质饮食；同时口服甘露醇，口服后观察排便情况，术前晚及术晨清洁灌肠，向患者说明肠道准备的重要性，取得患者配合。
5、  阴道准备：术前3天应用0.05%洗必泰冲洗阴道每日1—2次，每晚睡前阴道内放置甲硝唑1片，预防术后感染。手术应选择在月经后3-7天。
术后护理
1、  术后卧床休息一周，期间加强生活护理，满足患者生活上要求。
2、  病情观察：术后观察生命体征，严密观察局部伤口有无渗血、渗液，阴道有无分泌物。如发现异常应及时通知医生处理。妥善处置尿管，保持尿管通畅。观察尿色。
3、  肛管护理：术后患者放置肛管者，严密观察肛管固定情况，肛管周围的分泌物、排泄物的性状及是否通畅。
4、  尿管护理：同尿道下裂护理。
5、  饮食：术后3-5天应进食高蛋白、高热量无渣流食，以控制排便，预防过早排便污染伤口。
6、  液体支持疗法：术后给予抗生素药物治疗，预防术后感染发生；必要时可加减少肠蠕动的药物，减少排便。
7、  术后一般术后3-4天打开包堆，可以坐浴(以1:5000高锰酸钾)每日1-2次。阴道内可以用0.05%洗必泰冲洗每日2-3次，以预防术后感染。成人无包堆者2-3天可以坐浴。
8、  术后一般7天可以拔出尿管，进食半流食。
9、  术后8天可以间断拆除术区缝线，观察伤口愈合情况。
健康指导：
1、  注意饮食：排便后应给予粗纤维食物，含纤维素高的水果。
2、  养成定时排便的习惯，多做提肛运动。
3、  定期返院复查。