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病例讨论:成人髋关节发育不良的髋关节置换

骨科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 14 年零 174 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者xxx,女性,38岁,主因“双髋部疼痛活动受限16年余,加重1年。”经门诊以“双髋臼发育不良,双侧先天性髋关节脱位并骨性关节炎”收入院。患者自出生会行走以来,髋部活动受限,不能盘腿,行走时轻微跛行,当时未在意,未到医院就诊及治疗。16岁时出现髋部疼痛症状,行走距离增加疼痛明显,仍未诊治,对症治疗。近1年髋部疼痛逐渐加重,明显影响日常生活,现来我院就诊,行双侧髋关节片提示:双髋臼发育不良,双侧先天性髋关节脱位并骨性关节炎,门诊以“双髋臼发育不良,双侧先天性髋关节脱位并骨性关节炎”收入院。患者发病以来无高热寒战,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显改变。
查体:脊柱外观无明显畸形,各生理弯曲存在,活动无明显受限。双侧Hoffmann征(-)。躯体感觉无异常,腹壁反射对称引出。双下肢等长,双侧直腿抬高不受限,双膝无肿胀,活动良好。双髋活动受限,纵向叩击痛阳性,活动时髋关节疼痛,双侧腹股沟上部压疼,双踝无肿胀,双侧足趾背伸肌力IV级。双下肢外展受限,皮肤感觉无异常,双侧膝、跟腱反射无减弱。双下肢肌张力正常,双侧足背动脉搏动有力。双侧巴氏征(-)。髋关节活动度如下表:
右侧 左侧
髋关节 前屈 40°←→0°后伸 前屈 30°←→0°后伸
内旋 10°←→20°外旋 内旋 10°←→20°外旋
内收 10°←→20°外展 内收 10°←→20°外展
Thomas征 (+) (+)
“4”字试验 (+) (+)
辅助检查:骨盆正位X线片:双髋臼发育不良,双侧先天性髋关节脱位并骨性关节炎
诊断:双髋臼发育不良,双侧先天性髋关节脱位并骨性关节炎。
病例讨论以下问题:
1、讨论一下成人髋关节发育不良的髋关节置换的手术适应症及禁忌症,患者的手术年龄有什么要求?
2、讨论一下什么时候可以利用原来的假臼,什么时候必须放在真臼上?假臼能不能利用?
3、组配型假体在成人髋关节发育不良的患者中应该如何运用,怎么使用,有何技巧?
4、请高手指点以下组配型假体的使用原则和设计原理?
5、欢迎大家发言,批评指正这例置换。














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