【病例讨论】23岁男性，流行性出血热or急性肾小球肾炎？

1.病史：患者男性，23岁，从事汽车修理工作，自诉工作环境较整洁，无老鼠出没。因发热伴头痛、眼眶痛、腰痛、小便减少3天入院，体温最高39.5度，伴畏寒、出汗，无明显咳嗽咳痰，在当地医院输液治疗，体温呈弛张热，小便约3-4次/天，每次量不多，较黄，无血尿，无腹泻症状。入院时体查：T?39.7℃?心率109次/分，血压：107/68mmHg,神清合作，自动体位。眼结膜稍充血红肿，颜面部无明显浮肿，全身皮肤未见潮红，未见出血点，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿罗音。心率109次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未扪及，双肾区轻叩痛，双下肢不肿。
2.辅助检查：门诊血常规：WBC10.6*109/L,NE?71.4%,HB?194g/L，PLT?19*109/L?尿常规：蛋白质（3+）、隐血（2+），镜检红细胞为0，外院胸片：考虑支气管炎。4、初步诊断：发热、尿少查因：1.流行性出血热？.急性肾小球肾炎？支气管肺炎?
3.目前治疗过程：入院后予3代头孢抗感染治疗及病毒唑抗病毒治疗，补充血容量，约2000ml/天，止血敏预防出血，患者第二天体温即恢复正常，未再发热，小便总量约2000ml，后每天小便量逐渐增多，最多每日有9500ml，但患者颜面部可见浮肿，入院第三天血压升高，最高190/110mmHg，予硝普钠静脉泵入及口服依那普利降压治疗，第五天诉胸闷，查肺部CT提示胸腔积液较前明显增多，未抽胸水，约4天后患者血压恢复正常，停用硝普钠，继续口服依那普利，现在患者住院9天，无发热、疼痛、胸闷不适，小便量仍较多，约7000ml，而每日输液量约2000ml，患者可自己口服补液盐及大量喝水。
4.住院辅助检查：入院时查大便常规正常，肝功能示谷草转氨酶?66U/L，白蛋白29g/L，抗"O"?99.8U/mL、类风湿因子?9.19U/mL、超敏C反应蛋白37.7mg/L，免疫球蛋白示IgM2.1g/L，肾功能正常，肝炎全套、术前抗体未见异常。CT示双侧胸腔少量积液；双下肺少许炎性改变。?彩超示双肾实质回声增高，左侧肾脏大小120*54mm，右侧110*55mm，为正常高值。补体C30.77g/L，C4100mg/L，均偏低。第三天复查血常规WBC13.6*109/L,NE80%,，PLT?25*109/L，小便常规尿蛋白（+）、隐血（+），镜检红细胞0-3/视野。肾功能示尿素氮?5.81mmol/L、肌酐?171.8umol/L、尿酸?490umol/L，后复查肾功能肌酐未再升高，皮质醇、醛固酮均正常。第六天复查IgM2.5g/L，血常规血小板恢复正常，白细胞正常，肾功能肌酐恢复正常，小便常规尿蛋白、隐血阴性，镜检红细胞2个/视野。
5.目前患者诊断为：（1）.流行性出血热：患者有发热、头痛、眼眶痛、腰痛、小便减少症状，血常规示血小板明显减低，尿蛋白（3+），肾功能损害，支持此诊断，但患者IgM正常，血压突然升高不能解释。
（2）.急性肾小球肾炎：患者青年男性，为急性肾小球肾炎高发阶段，多为链球菌感染，有前驱感染病史，有发热、腰痛、小便减少、血压升高表现，补体减低，但患者无明显血尿，抗"O"正常，血小板减少的原因不好解释。
由于本人不是肾内科专业人员，故有很多地方不够专业，还望各位大侠多多指教，欢迎拍砖！