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【请教】是急性喘息性支气管炎还是支气管哮喘?

体检科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 14 年零 184 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位大侠,你们好,谢谢关注!我是基层保健院的内科,在此向各位请教一病例,因为孕妇比较常见,病历书写上有些疑问。

患者,40岁,女,咳嗽、咳痰3天,伴气喘1天入院。现孕27周,孕期检查血压、血糖正常。

患者3天前受凉后出现鼻塞、流涕,咳嗽,咳黄痰,无发热、胸闷,未诊治,昨晚看电视时突发气喘、咳嗽频繁,感胸闷、气急,喜坐位,睡眠欠佳,说话成句,无面色青紫,无心悸、出汗,无头晕、乏力。
起病以来,精神疲倦,食欲欠佳,食后中上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,大便秘结,小便正常。无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无夜间阵发性呼吸困难,无粉红色泡沫痰,无双下肢浮肿及尿量减少,无皮疹。
患者末次月经2010-6-15,产检未发现明显异常,孕期体重增加约8公斤,无腹痛及阴道流血、流液。
对氨基比林、安乃近、去痛片!过敏,临床表现为皮疹。

入院体检:T:36.4℃P:100次/分R:23次/分BP:124/87mmHg,自动体位,急性面容,神志清,查体合作。肢端温暖,双下肢无浮肿。唇色正常,咽部充血,双扁桃体1°肿大。双肺呼吸音粗,双肺满布哮鸣音。心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆如孕24周,软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛。

入院后查血气分析PH7.417,Pco2 29.7,Po2 149,Sao2 99.8%,实际碳酸氢根19.3,标准碳酸氢根20.7。血常规WBC8.6,N77%,EO2.6%,Hb111,血沉25,电解质正常,肝肾功能正常,心电图窦性心动过速。胎心好。

请教几个问题:
1.诊断,我们以前的习惯是诊断急性喘息性支气管炎,但是科室新来的医生说按国际现在做法,不再有“急性喘息性支气管炎”诊断,都归为“支气管哮喘急性发作期”。这位患者咳嗽、气喘,既往有类似病史,对解热镇痛药过敏,体检双肺闻及满布哮鸣音,加之秋冬季发病,处于妊娠期易诱发哮喘,诊断支气管哮喘是成立的。但是患者先出现咳嗽、咳黄痰,继而气喘,需不需要诊断急性支气管炎呢?请问应该怎样诊断,国际上有标准吗?
2.诊断支气管哮喘和急性喘息性支气管炎治疗相似,抗感染,解痉平喘,我们用药头孢孟多脂1.5,BID,静滴,NS10ml+特步他林5mg+布地奈德1mg雾化吸入BID,氯雷他定10mg,QD。用药后次日患者气喘好转,咳嗽,少许黄痰,无发热,无活动后气促、心悸。这些治疗有些什么不足呢?
3.妊娠合并支气管哮喘缓解期怎样治疗?

谢谢关注,请各位给予指导。

2.



















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