【请教】高尿酸血症

各位前辈，我是一个肾内科的实习同学，前几天我们组转从血液科转来了一个高尿酸血症的男病人，他是因为贫血才入住血液科的，在检查和治疗过程中发现尿酸高达1243，肌酐达245，血白蛋白32.4，其他生化都没有异常，在血液科做的骨穿回示：增生性贫血，蛋白芯片示：CA199有149.5pg，其他化验指标几乎都是正常。该患者有全心扩大，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣均可闻舒张期叹气样杂音，入住我科时小便每天可达1300ml，双下肢轻度浮肿，所以进来后给他碱化尿液、水化、利尿治疗，第一天输液1350ml,自己喝水1000ml,当天小便1300ml,第二天患者出现明显浮肿，考虑患者不也过多导致心功能不全加重，肺部也能听到一些湿罗音，颜面及眼睑、双手出现明显水肿，第二天到第五天都只用了750ml的液体，加用了小计量的呋塞米和螺内酯利尿，但患者连查几次生化回示尿酸均在1000以上，下降的不明显，现在患者出现胸腔大量积液，夜间不能平睡。目前考虑给患者做紧急血液透析。
请教各位前辈，对于这样的病人，给予他水化时要怎么预防他的心衰发生？能不能不进行水化，碱化尿液就直接进行血液透析？有没有更好的治疗方案？