【讨论】红细胞增多症和蛋白尿

最近碰到这样一个病人：老年男性，15年前体检时发现真性红细胞增多症、高血压和蛋白尿。多次服用羟基脲后，真红好转后血压正常，蛋白尿消失。近5年未羟基脲，自诉真红病情稳定，可有时说，血液专科医师说羟基脲已无用处，需放血治疗。可见病人对近5年的真红病情不详。5年前出现肾病综合症的表现，曾行肾活检（不详）。未接受激素治疗。入院后检查发现血红蛋白正常范围，血小板计数轻度增多（<50万）。肾衰已到尿毒症期。查过一些文献，有人讲可能真红可引起蛋白尿甚至肾病综合征。机制可能与微循环有关。请大家谈一下你们的经验。