【共享】骨科\骨科操作常规

术前征得患者同意，签手术知情同意书；熟悉穿针部
位的神经血管走行。在有重要结构的一侧穿针，这样可以较大的控制，
避免损伤这些结构。比如在尺骨鹰嘴，可以在内侧进针防止尺神经损
伤。
1 皮肤准备：注意防止感染，遵循无菌操作原则，通常使用碘酒、酒
精消毒皮肤。
2 麻醉：完全将骨膜阻滞是困难的，应用1%利多卡因局部浸润麻醉
皮肤、皮下，接着穿入骨膜下，注入足量麻药，如果在穿刺过程中感
到疼痛，可加用麻醉剂。穿入一半后，估计出针部位，麻醉对侧。但
对于穿刺要穿过两块骨者，在骨间的骨膜麻醉是不可能的，要事先告
知患者，提前告诉患者可能会有疼痛，一旦穿刺完成，疼痛就会停止。
3 皮肤切口：穿针前，应用11#刀片预先做一小切口。如果让针直接
穿过皮肤，紧张的皮肤贴在针上容易感染。如果针眼处脓肿形成，扩
大切口引流。在针眼处应用安息香碘酊增加皮肤和金属之间的粘附
性，可减少针道感染的发生率，另外每日应对孔周围进行酒精消毒。
尽量使用手摇钻而不是动力钻 虽然动力钻速度快，但术前准备费时，
而且速度快，产热容易在针插入时造成骨坏死，在钻孔时，手臂一定
不能晃动，否则会造成患者疼痛加剧。