新生儿病例讨论：皮肤黄染7天，呼吸困难伴青紫9小时

NICU新入院病例
男，8天12小时，主因“皮肤黄染7天，呼吸困难伴青紫9小时”入院
现病史：入院前7天出现颜面部黄染，渐波及躯干、四肢，入院前3天达高峰，未特殊处理，此后有所好转。入院前9小时，无明显诱因出现呼吸急促，伴颜面青紫，无抽搐，入院前7小时送到当地镇医院，查体：神志不清，刺激无反应。呼吸浅促，偶伴呻吟，颜面青紫，皮肤发花，全身皮肤重度黄染。双肺呼吸音粗，心率160次/分，律齐，心音低钝。腹膨隆，肝肋下7.5cm,剑下3cm,质硬，边钝。查血常规：WBC 15.5*109/L,Hb 11g/L,plt 109*109/L.胸片：心脏扩大。腹B超：肝脏扩大。血糖：1.71ummol/L.外院诊断：1.新生儿青紫原因待查：新生儿败血症、CHD、新生儿低血糖。2.新生儿贫血 3.新生儿高胆红素血症。治疗：吸氧，抗生素静点（不祥）、能量合剂、VitK1、Dex、白蛋白3g。病情无好转，转我院。于急救室查体基本同前，血常规：WBC 22.7X109/L, N55.4%,Hb 191g/l,PLT 84X109/L,CRP<8mg/L,"B"型血.血气：pH 7.210.pCO2 24mmHg,pO2 56mmHg,HCO3 10mmol/L,BE -18mmol/L(venous).微量生化正常，微量血糖4.3mmol/L.胸片：1.双肺透光度减低，双肺内带可见淡片影，肺炎，肺水肿？2.心影增大，双膈面模糊不清，注意心脏疾患
患儿发病前纳奶一般，二便正常
孕产史：G2P2,足月，出生体重4Kg,生后曾肌注青霉素3天后出院，余不祥
父母均体健，否认家族遗传病史，G1P1,男9岁体健。母孕期体健。母”AB“血
入院查体：R70次/分，P136次/分，BP:右上肢90/66(75)mmHg,左上肢94/70(79)mmHg,右下肢51/30(25)mmHg,左下肢59/39(46)mmHg.W 3.47Kg.神清，反应弱，哭声发直，眼神欠灵活，双瞳孔2mm，光反射迟钝，前囟平，四肢肌张力高，新生儿反射引出不完全。双肺呼吸音低，双肺可闻及密集细湿罗音，双下肺为著。心音低钝，律齐，心前区可及2/6SM吹风样杂音.双手暖，指端CRT2-3"，双下肢温，CRT3-4",桡动脉及股动脉弱。腹膨隆，肝肋下6.5cm,剑下3cm,质硬边钝，脾肋下1cm,质软边锐，肠鸣音弱。全身皮肤重度黄染，前胸部皮肤发花，未见出血点。针刺部位出血不止。
辅助检查：见上
附胸片:
讨论目前初步诊断及治疗，进一步检查？