【资源】常用肺功能指标、正常值及其临床意义

常用肺功能指标、正常值及其临床意义

肺容量指标
肺功能指标  定义  正常参考值*  临床意义
潮气量
（VT或TV）  平静呼吸时每次吸入或呼出的气量  0.5L  用于计算分钟通气量和调节呼吸机
补呼气量
（ERV）  平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量  1.68L  与通气储备有关
补吸气量
（IRV）  平静吸气后所能吸入的最大气量    与通气储备有关
残气量
（RV）  作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量  1.55L  限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加
功能残气量
（FRC）  平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV    意义同RV
深吸气量
（IC）  平静呼气后能吸入的最大气量    与通气储备有关
肺活量
（VC）  最大吸气后能呼出的最大气量  4.13L  为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变
肺总量
（TLC）  深吸气后肺内所含有的总气量  5.67L  限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）
肺通气指标
肺功能指标  定义  正常参考值  临床意义
呼吸频率（f）  每分钟呼吸的次数  14次/min  中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快
死腔气量
（VD）  每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量    包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加
肺泡通气量
（VA）  能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f  4L  反映有效的通气量
每分钟通气量
（VE）  静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f  6L  人工通气常用指标
最大自主分钟通气量
（MVV）  单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。MVV≈FEV1*35  150L/min  反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降
通气储量
（VR%）  VR%=(MVV-VE)/MVV*100%  >=93%  通气储备能力指标，<60%~70%时可出现明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
肺功能指标  定义  正常参考值  临床意义
用力肺活量
（FVC）  最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量  4.13L  FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力以来性强
一秒量
（FEV1）  最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量  3.65L  临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降
一秒率
（FEV1%）  FEV1/FVC比值  >75%  下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍
呼气中断流速（MMEF或FEF25~75%）  用力呼气时呼出气量为肺活量的25%~75%区间的平均流速  4.29L/sec  下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低
呼吸中期瞬间流速（V50或FEF50%）  50%肺活量位最大呼气流速  4.80L/sec  下降意义同MMEF，用力依赖性低
呼吸后期瞬间流速（V25或FEF75%）  25%肺活量位最大呼气流速  2.09L/sec  下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低。若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%预计值、可判断为小气道病变
最高呼气流速（PEF）  用力呼气的最大流速  8.38L/sec  简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍
最高呼气流速变异率
（PEFR）  PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值)/(PEF最高值+PEF最低值)*100%  <15%  可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%
为阳性，对诊断和疗效判断有意义
FEF200~1200  从肺TLC位用力呼气呼出气量为200~1200ml期间的平均呼气流速  7.89L/sec  用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降时提示UAO，用力依赖性强
FIF50%      反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强
吸气峰值流速
（PIF）      意义同FIF50%
FEF50%/FIF50%    <1  用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO
外推容量
(Extra Volume)
  监控开始用力呼气速度的质控指标
  <0.15L
或<FVC
的3%  增大提示开始用力不够、过慢或漏气
FET100%    <5sec  气道阻塞者呼气时间延长
弥散功能指标
肺功能指标  定义  正常参考值  临床意义
肺一氧化碳
弥散量
（DLco）  单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量  20ml/
Min/
mmHg  受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响。下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等
DLco/VA  每升肺泡气量的Dlco  5ml/
Min/mmHg  经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降
Krogh’s K  BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量  5ml/
Min/mmHg  意义与DLco/VA同
气道阻力指标
肺功能指标  定义  正常参考值  临床意义
气道阻力
（Raw）  气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F  <0.2cm
H2O/L/
Sec  增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比）
气道传导率
（Gaw）  为Raw的倒数    
比气道传导率
（sGaw）  SGaw=Gaw/Vtg    经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞
比气道阻力
（sRaw）  为Raw*Vtg    经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻塞
胸腔内气体容积
（Vtg）  检测当时的胸腔内气量  ≈RV  一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量
顺应性指标
肺功能指标  定义  正常参考值  临床意义
肺顺应性
（CL）  肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得  Cst：0.2L/cm
H2OCsdyn：
0.18L/cmH2O  Cst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高
Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关
Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等
胸廓顺应性
（Ccw）  胸廓扩张容积与所需压力之比    反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低
气体状态与换算
肺功能指标  定义  临床意义
实际温度压力状态
（ATPS）  环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状态  呼吸气量实测值，常需转变为STPS或BTPS才能进行比较
人体温度压力状态
（BTPS）  37℃，大气压力（PB），水蒸气饱和状态MV（BTPS）=MV（ATPS）*（PB-PH2O）*310/((273+T)*(PB-47.07))  常用于呼吸气量间的比较
标准干燥状态：
（STBD）  0℃,760mmHg,干燥气体状态，MV(STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O)*273/(760*(273+T))  常用于计算VO2、VCO2等

注：(1) 正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄30岁，身高170cm，体重60kg为例，供参考。
(2) 若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少8%，女性减少6%。