【病例讨论】产酸克雷伯菌?菌血症？

病历
患者男，72岁。一周前因受凉，劳累，出现间断发热，咳嗽，咳痰等症状。经口服头孢克罗，无明显好转，于8月26日入院治疗。
现病史：一周前患者出现发热，体温39℃，伴有寒战，每次持续30分钟左右，咳少量黄绿色脓粘稠痰，有咽痛。周身无力，无胸痛，无呼吸困难，无腹痛，腹泻，无尿频，尿急，尿痛。无扁桃体肿大。
查体：脉搏120次/分，呼吸27次/分，血压115/75mmHg。发育正常，营养中等。神志清醒，全身无黄染，出血点。浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，巩膜轻微黄染，双侧等大等圆，对光反射灵敏。右上腹压痛明显。无反跳痛及肌紧张。肝区压痛（+），脾浊音区正常，胆囊区无叩痛，肠鸣音正常。未闻及血管杂音及摩擦音。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音及哮鸣音。
辅助检查：WBC:26.9*10^9/l、中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.10，单核细胞0.01
Hb95g/L，血小板150*10^9/L,血浆总蛋白54.8，白蛋白22.4，球蛋白32.4
ALT 146u/L,AST 160u/L,总胆红素21.4umol/L、直接胆红素13umol/L
间接胆红素8.4umol,碱性磷酸酶280umol/L,GGT 120umol/L,胆碱酯酶400umol/L
血钙2-5mmol/L
尿常规：隐血++，尿蛋白++，尿糖++，酮体++，镜检：WBC3-5,RBC:0-3
痰培养：生长产酸克雷伯菌++++（ESBL株），血培养：生长产酸克雷伯菌ESBL。
肝穿刺液生长产酸克雷伯菌
腹部CT平扫及增强扫描。肝右叶可见一较大不规则低密度影。大小约11.2*7.2cm
同时可见多发小片状低密度影。较大病灶内气液平面影。增强扫描显示较大病灶壁及分离强
化，强化程度与正常肝实质相近。周围小片状影增强显示更清楚。未见胆囊，胰腺，脾异常。
双下肺背部可见小片状高密度影，强化较均匀。
胸部CT显示：为一片较大的，密度较高的致密阴影。边缘模糊。并在致密阴影中，可见多
数小的透亮点存在。胸腔可出现少量液平面。
1.  指出治疗诊断及诊断依据。
2.  你有何见意？
3.  指出初步治疗意见。