【病例讨论】一个特殊病例

我有个患者双下肢无力10个月，加重3个月，近一个月出现抬颈困难，咀嚼费力，张口费力。患者走30米左右就感觉疲劳，走不动，休息一会儿可接着走，蹲起费力，小于3次，无肌肉压痛，无眼睑下垂，以上症状无晨轻暮重的特点，病来，体重减轻30斤左右。查体 颅神经征阴性，运动，感觉系统都正常，病理征未引出 肌电图 完全正常 新斯的明试验 阴性。生活检查：TSH0.0274 T3 T4正常 ,K考虑亚临床甲亢 TGAb 7.52 CK 特别高 15000多单位 乳酸 休息时5.5 运动后即刻5.9，休息后4.8.，ANA+1：40 有乙肝，有低血糖病史，空腹血糖3.24 入院后给予激素、辅酶Q10治疗，症状无明显好转。已预约作肌活检。考虑肌无力，肌炎都不符合，代谢性肌病？线粒体肌病？求助各位同仁。