【请教】是肾炎还是感染？
这个帖子发布于 14 年零 237 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男性患者，40岁，15年前因右输尿管狭窄导致右肾积水，曾行手术治疗，效果尚可。但右肾逐渐有萎缩，对侧肾脏代偿性增大。但肾功能一直正常。
近3个月体检发现尿中红细胞，蛋白阳性，患者无任何症状，无水肿，血压正常，无尿频尿急尿痛。来我院。查尿常规，蛋白3g/L，红细胞10/HP，白细胞正常，未见管型。尿微量蛋白均明显升高，包括转铁蛋白，微球蛋白，IgG等。24小时尿蛋白定量0.9g/L.肾脏功能正常。肾脏超声见右肾萎缩，右肾囊肿，并结石（0.5cm），但肾脏CT未见结石。考虑为尿路感染引起的尿蛋白增多及红细胞，给予输环丙沙星治疗4天，复查尿常规见红细胞消失，蛋白较前明显减少，为1g/L。
今日主任查房，批评我说肾脏有损伤的患者不能用环丙沙星，应该用青霉素。（注：我们不是肾病科）
请问：1、患者的尿蛋白和红细胞是考虑结石伴随的感染引起还是肾炎引起？
2、如果存在感染，患者既无症状，尿中又无白细胞，有这种可能性吗？
3、该患者使用环丙沙星有问题吗？如果用青霉素是不是应该用氨苄青霉素而不是青霉素G？各位尿路感染首选的药物是什么？
谢谢。
近3个月体检发现尿中红细胞，蛋白阳性，患者无任何症状，无水肿，血压正常，无尿频尿急尿痛。来我院。查尿常规，蛋白3g/L，红细胞10/HP，白细胞正常，未见管型。尿微量蛋白均明显升高，包括转铁蛋白，微球蛋白，IgG等。24小时尿蛋白定量0.9g/L.肾脏功能正常。肾脏超声见右肾萎缩，右肾囊肿，并结石（0.5cm），但肾脏CT未见结石。考虑为尿路感染引起的尿蛋白增多及红细胞，给予输环丙沙星治疗4天，复查尿常规见红细胞消失，蛋白较前明显减少，为1g/L。
今日主任查房，批评我说肾脏有损伤的患者不能用环丙沙星，应该用青霉素。（注：我们不是肾病科）
请问：1、患者的尿蛋白和红细胞是考虑结石伴随的感染引起还是肾炎引起？
2、如果存在感染，患者既无症状，尿中又无白细胞，有这种可能性吗？
3、该患者使用环丙沙星有问题吗？如果用青霉素是不是应该用氨苄青霉素而不是青霉素G？各位尿路感染首选的药物是什么？
谢谢。
