【共享】透析患者的饮食宣教
发布于 2010-10-24 · 浏览 3910 · IP 湖北湖北
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透析患者饮食不当的不良后果
随着现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者很容易因为饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭等并发症，严重者甚至可导致死亡。那么，必须对维持性血液透析患者实施合理正确的饮食护理。在日常生活中，血透病人应遵循以高蛋白、高热量、高维生素、低钾、低磷的饮食原则为好，不仅可以维持良好的营养状态，从而达到防止或减轻并发症，还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，以便增强患者适应日常生活和社会活动的能力。
透析后的饮食和透析之前的饮食是否有所不同呢？
透析前后饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取，没有透析前限制蛋白质的摄取，可以延缓肾功能的恶化。但血液透析时会流失一些氨基酸（约流失一两的肉类），因此要在饮食补够足量的蛋白质。优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、豆、蛋类及牛奶，但因牛奶和蛋类所含的磷较高，故须注意摄取量，牛奶一天的饮用不超过240ML，或可选用特殊的低磷奶粉或特殊营养品，至于蛋类（只吃蛋白部分）的摄取还要考虑是否有高胆固醇，每人建议量因个人原因而有所不同。 「肉类」指鸡、猪、牛、羊、鸭。
「鱼类」还泛指鳊鱼、胖头鱼、草鱼鲢鱼等。
「蔬菜水果类」指绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、苹果、梨子等。
透析患者所需的蛋白质大约每公斤体重1.2克-1.4克
也就是说60公斤的人，需要的蛋白质为72公克-84公克，大概是7两的肉类，50公斤的人大概就是需要6两的肉类，以此类推即为透析患者所需要的蛋白质量。
怎样处理高钾、磷、钠的食物？
血液透析的病人常觉得饮食上有许多限制，因此让患丧失食欲降低生活品质，其主要原因是对饮食科学的认识不足，不知该如何合理进食，从而达不到透析患者饮食标准。其最主要是不认识何为六大类食物，并均衡的摄取各类食品所需量。其次就是认清哪些是高磷、高钾、高（钠）盐的食物，而这些食物中有哪些是可以不必要摄取，哪些是可摄取但要注意摄取的量，有了基本的营养概念后，才能有良好的透析效果，不会再苦恼接受透析后就是「无味」人生。
1.限制钠的摄入：
患者能否控制水的摄入，在很大程度上取决于钠（盐）的摄入量，因为盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量。所以对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3～5g/d一般来讲，一啤酒瓶盖的食盐等于3克，5ML酱油等于1克盐。（1）同时还应避免高钠食物，如食盐、酱油、咸菜、咸蛋、火腿、熏肉、各种腌制品、紫菜腐乳等。（2）多尝试用以下一些低钠的调味料，可增加菜肴的美味，如胡椒粉、糖、醋、酒、五香粉、花椒、八角、陈皮、葱、姜、蒜、柠檬汁等。
2.限制钾的摄入：
维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。每日摄入量通常为2~2.5g。(1)避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，中药汤剂也常含有较高的钾需特别注意。(2)降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。(3)及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
3.减少磷的摄入 ：
高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析患者的严重并发症。几乎所有的食物都含有磷，每日摄入最好限制在600~1200mg。所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。
(1)低磷饮食是透析患者避免高磷血症的第一步措施。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品、蘑菇、巧克力、乳酪、海产品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应不喝为佳。
(2)为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。
怎样控制水分的摄入？
透析患者水的摄入量应加以控制。两次透析期间体重增长不宜超过体重的4%，每日总进液量应为尿量加500毫升，多的500毫升是由皮肤和呼吸道蒸散出去。这里所讲的进液量，不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分。以下介绍食物中的大致含水量：
90％—100％含水量的食物：如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品、绿叶蔬菜等
75％含水量的食物：如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
50％含水量的食物：如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
25％含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
根据以上介绍，许多患者就会了解，没有喝水而体重增长的原因了，同时也可以按上述来计算水分的摄入量，达到更好的控制效果。
糖尿病患者的饮食须知
1.可有限度地使用少量糖分或代糖调味料，但代糖并不可以高温煮食，因为甜味会经受热而降低。
2.避免进食中含高糖份食物如汽水、糖果。甜糕点及罐头水果（糖水制品）等。
3.定时的进食应用含淀粉质食物作为热量的主要来源。
4.尽量避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食。
5.增加含膳食纤维丰富的食物：①多吃蔬菜，但注意用适当的烹饪方法降低钾质。②如血磷过高，需限量地进食全谷类食物，如麦片等。③适量地进食低钾质或中钾质水果。
怎样避免口渴减少饮水？
1.尽量避免使用研制过的配料及高盐份调味料。
2.在饮用水中加入柠檬片或薄荷叶。
3.将部分饮品做成冰块，含在口中有较好止渴效果。
4.多吃口香糖可促进唾液分泌。
5.尽量避免饮用浓茶、饮料、咖啡等
随着现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者很容易因为饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭等并发症，严重者甚至可导致死亡。那么，必须对维持性血液透析患者实施合理正确的饮食护理。在日常生活中，血透病人应遵循以高蛋白、高热量、高维生素、低钾、低磷的饮食原则为好，不仅可以维持良好的营养状态，从而达到防止或减轻并发症，还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，以便增强患者适应日常生活和社会活动的能力。
透析后的饮食和透析之前的饮食是否有所不同呢？
透析前后饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取，没有透析前限制蛋白质的摄取，可以延缓肾功能的恶化。但血液透析时会流失一些氨基酸（约流失一两的肉类），因此要在饮食补够足量的蛋白质。优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、豆、蛋类及牛奶，但因牛奶和蛋类所含的磷较高，故须注意摄取量，牛奶一天的饮用不超过240ML，或可选用特殊的低磷奶粉或特殊营养品，至于蛋类（只吃蛋白部分）的摄取还要考虑是否有高胆固醇，每人建议量因个人原因而有所不同。 「肉类」指鸡、猪、牛、羊、鸭。
「鱼类」还泛指鳊鱼、胖头鱼、草鱼鲢鱼等。
「蔬菜水果类」指绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、苹果、梨子等。
透析患者所需的蛋白质大约每公斤体重1.2克-1.4克
也就是说60公斤的人，需要的蛋白质为72公克-84公克，大概是7两的肉类，50公斤的人大概就是需要6两的肉类，以此类推即为透析患者所需要的蛋白质量。
怎样处理高钾、磷、钠的食物？
血液透析的病人常觉得饮食上有许多限制，因此让患丧失食欲降低生活品质，其主要原因是对饮食科学的认识不足，不知该如何合理进食，从而达不到透析患者饮食标准。其最主要是不认识何为六大类食物，并均衡的摄取各类食品所需量。其次就是认清哪些是高磷、高钾、高（钠）盐的食物，而这些食物中有哪些是可以不必要摄取，哪些是可摄取但要注意摄取的量，有了基本的营养概念后，才能有良好的透析效果，不会再苦恼接受透析后就是「无味」人生。
1.限制钠的摄入：
患者能否控制水的摄入，在很大程度上取决于钠（盐）的摄入量，因为盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量。所以对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3～5g/d一般来讲，一啤酒瓶盖的食盐等于3克，5ML酱油等于1克盐。（1）同时还应避免高钠食物，如食盐、酱油、咸菜、咸蛋、火腿、熏肉、各种腌制品、紫菜腐乳等。（2）多尝试用以下一些低钠的调味料，可增加菜肴的美味，如胡椒粉、糖、醋、酒、五香粉、花椒、八角、陈皮、葱、姜、蒜、柠檬汁等。
2.限制钾的摄入：
维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。每日摄入量通常为2~2.5g。(1)避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，中药汤剂也常含有较高的钾需特别注意。(2)降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。(3)及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
3.减少磷的摄入 ：
高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析患者的严重并发症。几乎所有的食物都含有磷，每日摄入最好限制在600~1200mg。所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。
(1)低磷饮食是透析患者避免高磷血症的第一步措施。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品、蘑菇、巧克力、乳酪、海产品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应不喝为佳。
(2)为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。
怎样控制水分的摄入？
透析患者水的摄入量应加以控制。两次透析期间体重增长不宜超过体重的4%，每日总进液量应为尿量加500毫升，多的500毫升是由皮肤和呼吸道蒸散出去。这里所讲的进液量，不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分。以下介绍食物中的大致含水量：
90％—100％含水量的食物：如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品、绿叶蔬菜等
75％含水量的食物：如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
50％含水量的食物：如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
25％含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
根据以上介绍，许多患者就会了解，没有喝水而体重增长的原因了，同时也可以按上述来计算水分的摄入量，达到更好的控制效果。
糖尿病患者的饮食须知
1.可有限度地使用少量糖分或代糖调味料，但代糖并不可以高温煮食，因为甜味会经受热而降低。
2.避免进食中含高糖份食物如汽水、糖果。甜糕点及罐头水果（糖水制品）等。
3.定时的进食应用含淀粉质食物作为热量的主要来源。
4.尽量避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食。
5.增加含膳食纤维丰富的食物：①多吃蔬菜，但注意用适当的烹饪方法降低钾质。②如血磷过高，需限量地进食全谷类食物，如麦片等。③适量地进食低钾质或中钾质水果。
怎样避免口渴减少饮水？
1.尽量避免使用研制过的配料及高盐份调味料。
2.在饮用水中加入柠檬片或薄荷叶。
3.将部分饮品做成冰块，含在口中有较好止渴效果。
4.多吃口香糖可促进唾液分泌。
5.尽量避免饮用浓茶、饮料、咖啡等
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3910
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