【讨论】不明原因肝功能异常
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患者，男，14岁。以“乏力，头晕3年”为主诉来我院门诊，患者3年前无明显诱因出现乏力头晕，伴有食欲不振，上腹部胀闷不舒，胸闷气短，恶心，四肢关节疼痛，低热。于多家医院检查，发现转氨酶反复升高，以ALT为主，最高达300到350U/L，最低50到80U/L，AST最高130U/L，最低小于40U/L。
查体：慢性面容，形体消瘦，皮肤巩膜无黄染，四肢关节无肿大变形，心肺听诊未及异常，腹部触诊无压痛，未触及肝脾肿大。
既往史：患者幼时反复感冒，家属常给其服用阿奇霉素
辅助检查：
肝功：ALT162U/L，AST84U/L，ALP433U/L，余项正常。
血常规;淋巴细胞百分比65.3%，中性粒细胞百分比26.6%，余无异常。
肝炎系列，免疫系列，风湿系列均为阴性。
腹部彩超：肝回声密度欠均匀，余无异常。
家属不同意做肝穿。
请大家讨论一下，患者患者转氨酶反复升高，是什么原因而来。
查体：慢性面容，形体消瘦，皮肤巩膜无黄染，四肢关节无肿大变形，心肺听诊未及异常，腹部触诊无压痛，未触及肝脾肿大。
既往史：患者幼时反复感冒，家属常给其服用阿奇霉素
辅助检查：
肝功：ALT162U/L，AST84U/L，ALP433U/L，余项正常。
血常规;淋巴细胞百分比65.3%，中性粒细胞百分比26.6%，余无异常。
肝炎系列，免疫系列，风湿系列均为阴性。
腹部彩超：肝回声密度欠均匀，余无异常。
家属不同意做肝穿。
请大家讨论一下，患者患者转氨酶反复升高，是什么原因而来。
