不明原因反复阿斯发作。求助!!!
患者男性,31岁,干部,既往有呼吸心跳骤停史,患者于2010-05-10日06:30分左右在工作期间突发昏厥,摔倒,呼之不应,无口吐白沫,无四肢抽搐,无大小便失禁,无寒战、高热。约10分钟后清醒,不能言语,随即被转送入我院就诊。入院时患者神志模糊,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏,侧血糖示8.6mmol/L,血压126/84mmHg,心律77次/分,SPO2 97%,急查心电图示:心室内传导阻滞,ST—T改变,头颅CT示颅内平扫未见异常,血常规(白细胞偏高),电解质(血清钾2.92mmol/L,血清离子钙1.08mmol/L),凝血正常,在CT检查回程中,突发四肢抽搐,口吐白沫,双眼外翻,小便失禁,持续约2分钟后缓解,患者进入昏睡,约5分钟后逐渐清醒,不能言语,当时拟“昏厥待查”收入本院神经外科治疗,但患者于当日18:40突发心跳呼吸停止,发现后即行心脏胸外按压,同时行气管插管接人工呼吸气囊辅助呼吸,给予大剂量肾上腺素、阿托品反复静推,心脏反复电击除颤,经过1个半小时积极抢救后,患者自主呼吸心跳恢复,但患者出现急性肺水肿伴心源性休克,经积极抢救治疗,肺水肿逐渐好转,循环键趋于平稳,于第二天上午逐渐撤除血管收缩药物。为进一步促进脑复苏,由神经外科转入我院ICU加强治疗,经过积极治疗,患者症状明显好转,6天后转入我院心血管内科继续维持治疗,治愈后回家修养。出院后患者无明显心脏不适症状,无类似发作病史。
此次因“突发意识不清30分钟”于20410-09-25入我科。患者入院前30分钟无明显诱因下突发昏厥,摔倒。呼之不应,伴大汗淋漓,小便失禁,全身冷汗,口唇发紫,无口吐白沫,无四肢抽搐,约10余分钟后意识逐渐清醒。到所属医院测血压139/78mmHg,心率90次/分,予以简单处理后,随即被转送入我院就诊,转送过程中呕吐三次,前两次为胃内容物,第三次呕吐为咖啡色的物体,量中等,无腹痛腹胀。入抢救室时患者神志清楚,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光发射灵敏,四肢肌力肌张力无明显异常。血压130-84mmhg,心率77次/分,SPO2 99%,急查心电图示:窦性心律,ST-T改变,左心室高电压;心电监护未见心律失常;血常规:白细胞9.71*10^9/L;电解质:血清钾2.9mmol/L;胃液潜血(-);血气分析:PH7.33,钙1.04mmol/L,乳酸2.5mmol/L,血氧饱和度90%,碳酸氢根26.9mmo/L。
试问,该患者反复发作阿斯综合征的原因何在?初步诊断考虑可能是哪些疾病?
鉴于患者目前有些结果未能出来,所以,还会继续跟踪!多谢