病例讨论:连枷胸的气管内插管和机械通气【答案已公布】
查体:P111/min,R25/min,BP125/85mmHg,神志可,但呼吸疼痛时伴痛苦像,胸骨部与左胸部有反常呼吸运动,呼吸音被呻吟声掩盖。
实验室:动脉血气分析(面罩氧40%)PH7.34,PaCO2 42mmHg, PaO2 26mmHg.胸片示:左侧肺浸润性改变,纵隔和皮下气肿,多发肋骨骨折。
诊断:呼吸衰竭。
问题:如果患者能保证足够的通气,连枷胸就其本身来讲并非辅助呼吸的指征吗???
摘自Steven A Sahn and John E. Heffner的《Critical Care Pearls》.本人认为这样的病例在国内还是比较多的。但我门的研究好像有点比较滞后。大家共同学习,共同进步。
我会在下周公布Steven A Sahn and John E. Heffner的《Critical Care Pearls》中的答案。希望有这本书的朋友也能提出自己的见解。