这例L1骨折脱位 手术时摆体位会瘫吗
主 诉:高处坠落致头部、腰部疼痛肿胀活动受限3小时
现病史:3小时前患者在自家建房时不慎从约3米高处坠落,伤后自感腰背部疼痛,活动受限,并伴头痛,伤后无昏迷、头晕、恶心、呕吐,心慌、胸闷等情况;急送入我院,查X片示:第12胸椎滑脱,第1腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折。门诊以“L1压缩性骨折,T12椎体滑脱”为诊断收入我科,入院以来,神志清、精神差,小便尚可,大便无,未进饮食。
体 格 检 查
体温: 36.5℃ 呼吸: 20次/分 脉搏:80 次/分 血压: 120/70mmHg
急性疼痛面容,被动体位,头部左侧颞顶处见一约3CM挫裂伤,活动性出血;腰椎活动受限且疼痛,第1腰椎脊突处肿胀,局部压痛。四肢各关节无红肿.双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,
辅 助 检 查:查X片示(2010-09-12我院):第12胸椎滑脱,第1腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折。
初步诊断:1、第1腰椎压缩性骨折并脱位;2、第12胸椎腰1滑脱;3、第1、2腰椎横突骨折4、头部皮肤擦伤伤。
治疗经过:病人现在无神经损伤症状,双下肢运动感觉良好,排尿功能正常,肛门已排气。正在做术前准备,准备手术治疗。
需讨论问题:1、怎样预防搬动、摆体位发生脊髓损伤。2、如何内固定,术中复位技巧,术中预防脊髓损伤的注意事项。