【原创】普及：关于破伤风与狂犬病

因为前段时间有同学手擦伤后被自家的狗狗舔了，搞到刚入临床的某也很担心，故特地收集资料集成此贴……
希望对大家有用！当然，如果发现有问题的也请前辈们指正~尤其是现在周围狗狗很多，大家要小心不要被咬了，咬到后也要及时处理哦！

——破伤风

破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常容易在一些深的、氧气不易到达的部位繁殖，比如被铁钉扎到了，当你把铁钉拔出来后，伤口会比较深，而且拔出来后周围的肉又自动闭合掉了，所以假如有破伤风菌的话在这种伤口就很容易繁殖致病了。另外，在一些创面比较大、被泥土、铁锈等污染的伤口，和牙科、妇科操作中也可能会感染到破伤风菌。

破伤风杆菌的外毒素是它致病的主要因素，包括神经毒素，可引起肌痉挛（抽筋），和溶血毒素，导致局部坏死和心肌损害等，由于不想引起大家的不安，表现我就不详细说了，主要的目的还是想大家如果碰到可能感染的情况要会及时处理伤口和及时就医。

正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

　　如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。

　　因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验（需观察20分钟）。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。



如果真的出现对破伤风抗毒素过敏，而又不想花太多时间脱敏注射，可以到中山医自费购买“人体破伤风免疫球蛋白”，由于它是人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。但这只药要自费100多块，只有少数医院有，省医貌似都没货。而抗毒素只要4块多，可以报销所以一般情况下都还是到医院做皮试的。



破伤风的早期发现法　　破伤风患者常有外伤史，特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口1～2周开始发病。此病虽很凶险，但只要发现得早并及时治疗，同样是可以治愈的。所以说，对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。

　　破伤风的早期症状是肌肉痉挛，即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛，但口腔内却无引起张口困难的牙病。越是要患者张大口，患者越是张不开，甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏忽，即可不了了之而被延误，但如有这方面的诊断知识，想到是破伤风并获及时治疗，多数是可以痊愈的。



以上内容部分来自“百度百科——破伤风”有兴趣的同学请上这个网址深究： http://baike.baidu.com/view/36205.htm



——狂犬病

猫猫狗狗这类的温血动物对我来说始终是“可远观而不可亵玩焉”的，现在越来越多人喜欢养狗狗，身边也不乏爱狗人士，所以这个也要跟大家宣传下啊~其实所有温血动物包括人类，都可能被感染。除了狗外，猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。

世界卫生组织“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法

　　1、被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

　　2、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。）

　　3、狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 （如何判断是否是狂犬病发作的动物，请参照祖述宪教授的文章，在附资料来源第6条下有联接。）

　　4、狗（猫），只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预苗预防。

　　5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作， 3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是发病后8天死亡）。所以，只有在它死亡前几天才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限） （此期限最初为泰国博士提出，注意，泰国也是狂犬病高发地区，也是疫区）

　　6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。 （有文献说，如果人被咬了6天内发作，肯定是搞错了狗，也决不可能出现人死狗不死的情况）

　　7、狂犬病预苗可以延迟打。

　　8、无论是不是被带毒的动物咬伤，如在家没有办法对伤口进行处理，请立即用碱性大的肥皂清洗伤口至少20分钟，尽力挤出血末，然后立即到医院就医。

　　9、如果你养动物，或经常与动物接触，建议先打三针做暴露前预防，这样一旦你被咬了，在怀疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2针获得免疫。

　　2、被狗致伤必须在24小时内接种疫苗

　　目前有相当比例的人在被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬、抓伤后没有按规范处理伤口，没有接种狂犬病疫苗。江苏省疾病预防控制中心一项调查表明，在59例狂犬病人中，受伤后进行伤口处理的只有33例，占55.93％。专家提醒，市民一旦被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的狗、猫等动物咬、抓伤，切不可存任何侥幸之心，要及时到专科医院清洗和消毒伤口，最好在24小时内接种狂犬病疫苗或加用抗血清；在预防免疫期间，也不可自作主张，减少用药针次和用药方法，否则会酿成恶果。值得注意的是，动物抓伤引起的感染罕见。有人说，动物的粪便或食槽都会带有病毒，使人传染狂犬病，这都缺乏根据。而且，就算是流浪动物也并不是全部携带狂犬病病毒的，只是暂时不能确定他是否健康而已。

　　3、狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率为100%。

　　近年来，随着**和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首。面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干预作用，从社区到临床，需集宣传者、督促者、咨询者于一身，针对高危人群及养犬密度大的农村，开展预防宣传，普及狂犬病的防治知识，降低狂犬病的发病率。由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,已成为我们身边的严重隐患,威胁着人类的生命安全和健康.所以被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的狗、猫等动物咬、抓伤，及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。



有关狂犬病的一些常见问题　　



1.问:我被看起来很健康的狗(猫)咬了是不是不需要担心什么?

　　答:需要担心的有很多,首先即使是健康的狗(猫)的唾液里依然含有一些会引起疾病的细菌和病毒,所以被咬之后消毒是必须进行的,如果伤口较严重的话还要到医院做外伤处理.

　　2.问:被猫挠会不会得狂犬病?

　　答:得狂犬病的可能性是有的,野猫有接触到疯狗唾液的可能,如果这时候它用爪子挠了人,就有得狂犬病的可能,同时因其捕食老鼠,所以野猫最好是不要招惹的好.一般的家猫如果不放到屋外,且不让其接触老鼠,基本可以排除得狂犬病的可能.

　　3.问:吃狗肉或**等会不会得狂犬病?

　　答:会,视食用的动物是否感染病毒及烹饪温度而定,吃掉未发作的病毒携带者也会感染狂犬病,所以野生动物和**狗肉最好不要吃.

　　4.问:我被狗(猫)咬伤的地方变的与周围不同,而且我头疼,发热,我是不是得狂犬病了.

　　答:建议先去皮肤科看看,然后再找个心理医生问问他什么是狂犬病恐惧症.

以上“狂犬病”内容大部分来自“百度百科——狂犬病”，有兴趣的同学可以上这个网址 http://baike.baidu.com/view/10630.htm 进一步研究~~

希望大家都健健康康~~~