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斗胆提出一个新概念!请大家灌水指正!

普外科医师 · 最后编辑于 2004-10-15 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 20 年零 258 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
对于搞普外危重症、临床营养支持和SICU的医生来说,肠衰竭(gut failure/ intestinal failure)的概念,已经深入人心。而《外科学》教科书(第6版)MODS一章概论中只提到胃肠二字,在第4节着重讲了应激性溃疡,肠衰竭一字未提,不能不说是遗憾。
但是,胃作为一个器官,仅应激性溃疡一种功能不全或衰竭?很久以来,我一直有一种想法:单独提出胃衰竭(gastric failure)的概念,而不详再笼统地说胃肠功能衰竭/障碍/功能不全
当然,胃衰竭和肠衰竭一样,并不特指终末而不可逆的衰竭,也(主要)包括胃的功能障碍。
怎样才能够得上胃衰竭呢?同肠衰竭一样:消化吸收功能障碍(肠道主要是吸收不良(malabsorption),胃则应是消化不良(dyspepsia));动力功能障碍(motility disorder);屏障功能障碍(mucosal, immune, biological, chemical barrier dysfunction)。
毫无疑问,应激性溃疡(stress ulcer)或急性胃黏膜病变(AGML)属于胃黏膜屏障功能障碍。胃能否发生细菌易位呢?胃液里几乎没有细菌,但在制酸的情况下不好说哦!想想手术时,胃周非转移性的肿大淋巴结,感兴趣的朋友不妨做一下细菌培养。
问题来了,还有哪些情况属于胃衰竭呢?
gastroparesis
postoperative delayed gastric emptying
acute gastrectasis
diffuse erosive gastritis
gastric volvulus
gastric outlet obstruction
……
请大家指正!
关于肠衰竭的知识,请看下列网页。  

http://www.wjgnet.com/1009-3079/5/477.asp
http://www.wjgnet.com/1007-9327/10/930.pdf
















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