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【求助】让人迷惑的急性阑尾炎与急性胃肠炎

小儿消化科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 四川四川
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这个帖子发布于 14 年零 345 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位儿外专业的前辈:小儿阑尾炎与急性阑尾炎这两个疾病最近让我很迷惑。特发帖子希望解惑!谢谢。
一个7岁女孩,今年8月份发病,因为“发热半天”(持续在T39-40℃),来急诊,查血常规“WBC 16X10^9/L,Neut 0.80”,某专家诊断为“急性扁桃体炎”,给予输注“头孢替唑”等治疗。在输液过程中患儿仍高热不退,出现频繁非喷射性呕吐胃内容物10余次,最末几次伴有少量胆汁样物,患者输液后诉脐周疼痛(一直呻吟),解黄稀大便2次,查体:痛苦面容,蜷曲位,腹部柔软不胀,未扪及腹块,中上腹有轻压痛,右下腹麦氏点无确切固定压痛,肠鸣音活跃,急查大便常规“WBC 5-10/HP”,追问病史有进食较多冰激凌及冷饮病史,初步考虑为“急性胃肠炎”,给予换用第三代头孢菌素治疗及补液解禁止吐降温对症治疗。因患者家属紧张,联系入院,腹部B超“未见异常”,做急诊腹部平片提示“上腹部少量肠管充气及液平面,考虑不完全性肠梗阻”,经小儿外科权威专家会诊考虑“急性阑尾炎”,拟行手术治疗。我迷惑了!!!患儿夏季发病,病前有饮食不当病史,临床上先发热后出现胃肠症状,先发热后出现腹痛,腹部无固定麦氏点压痛体征,而且大便常规提示有异常,理论上急性胃肠炎诊断成立的呀。(半年前也有一例类似情况)。我很期待这两种疾病的关系,怎么才能有客观的指标来衡量。(我现在感觉小儿阑尾炎很玄乎了,对于急性胃肠炎的患儿时刻担心自己是不是诊断错了!!)希望各位发表自己见解,阐述观点,帮助我进步。渴求鉴别诊断的金钥匙!还有儿童急性阑尾炎大便常规在那些情况下可能出现异常?

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