肺动脉高压危象

昨日我科护士问道了我这个问题，当时觉得讲得不是很清楚。
什么是肺动脉高压危象？肺高压危象是指肺动脉压力短期内急剧升高所导致的严重综合征,常伴有心排量和氧饱和度显著降低。先天性心脏病手术术前和术中都可以发生肺动脉高压危象。

肺动脉高压危象是指肺动脉压力急剧增高，达到或超过主动脉水平，导致严重的低血压及低氧血症。它是心脏手术严重的并发症，也是术后早期死亡的危险因素，常见于两周内肺循环阻力尚未下降的新生儿及术前左右分流并发重度肺动脉高压者，多发生于术后3日内，术后任何微小刺激（如缺氧、酸中毒、气管吸引等），均可诱发急性肺动脉高压危象的发生。

表现为肺动脉压力升高，心率增快，血氧饱和度下降，患者烦躁不安，此时应积极进行治疗。肺动脉危象的结局有时是不可逆的，常发生后于术后的18～48小时，可提前或延后，治疗的关键在于预防，避免引起肺动脉高压危象的诱因。

术后早期给予充分镇静,防止躁动,遵医嘱微量泵入镇静剂吗啡、多美康、异丙酚；适当延长辅助呼吸时间，充分供氧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

吸痰的手法轻柔，吸痰前后均给予高浓度氧气接呼吸囊膨肺。防止躁动、疼痛、氧需增加而引起的肺血管收缩、肺血管阻力增加,从而诱发肺动脉高压危象。

同时密切观察肺动脉压力变化，通过术中放置的肺动脉测压管或漂浮导管连续监测肺动脉压力，当肺动脉压力接近或大于体循环的1/ 2 时，遵医嘱使用扩血管药物如硝普钠、前列腺素E1 等,控制肺动脉压力在体循环的1/ 3 以下,防止肺动脉高压危象发生。

对有发生肺高压危象倾向者,采取严密的监控及个体化施药。早期治疗是预防术后肺高压危象的重要措施。