【读片】急性肺水肿

1、男，61岁。气短2月余，伴咳嗽。咯血1天。

2、CT：双肺见对称性蝶翼状分布之实变影，以大片实变影为主，病变分布为中央性。上下肺分布无明显差异。肺内实变影与正常肺组织分界清晰，呈地图样改变，并可见网状影，显示肺间质的改变，磨玻璃密度影像中可见到小叶间隔增厚影像。双侧胸腔积液。

鉴别诊断：

肺泡蛋白沉着症在X线胸片与CT上容易误诊为肺炎、肺水肿与特发性纤维化。肺炎在CT上显示为肺实变，呈肺叶或肺段或小叶分布，边缘模糊，可见支气管充气征；肺水肿常有心脏增大，冠状动脉钙化等征象；特发性间质纤维化，多以两下肺分布，或边缘性分布，常伴有蜂窝状间质性改变，小叶间隔增厚粗糙，可与肺泡蛋白沉着症鉴别。