氩等离子凝固术（APC）诱导爆炸产生肠道穿孔
发布于 2004-10-05 · 浏览 3660 · IP 江西江西
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氩等离子凝固术（APC）诱导爆炸产生肠道穿孔
一位82岁女性患者，由于乙状结肠管状绒毛状腺瘤伴重度不典型增生拟行大肠镜下氩等离子凝固术（APC），以盐水液行肠道准备，热治疗器件为标准的APC探头，ERBE 300电发生器，氩气流量为0.7 升/分，功率50W。在APC治疗第一个火花产生后在大肠立即发生大声的爆炸，肠镜被完全推出，再次插入大肠镜见乙状结肠有三处穿孔灶（图1）。随后马上行腹腔镜检查（图2），显示三处乙状结肠全层穿孔，在腹腔镜下行修补术。
肠道气体爆炸需三个先决条件；有可燃气体（氢，沼气），易燃气体（氧），热源（内镜或外科电凝术）。为防止大肠混合气体爆炸，管理内镜治疗前口服抗生素以及喷入惰性气体被建议，但也有争议。现在已避免使用口服甘露醇做肠道准备，而且其它的方法（使用聚乙二醇，磷酸钠，蓖麻油或盐水）一般不会导致肠道气体爆炸。仍不清楚怎样的标准大肠准备在APC治疗中是安全的，据报道在低功率（45W）下，APC是有效的，且限制了深度的损伤避免穿孔。
------- Endoscopy 2004，36（6）；573
一位82岁女性患者，由于乙状结肠管状绒毛状腺瘤伴重度不典型增生拟行大肠镜下氩等离子凝固术（APC），以盐水液行肠道准备，热治疗器件为标准的APC探头，ERBE 300电发生器，氩气流量为0.7 升/分，功率50W。在APC治疗第一个火花产生后在大肠立即发生大声的爆炸，肠镜被完全推出，再次插入大肠镜见乙状结肠有三处穿孔灶（图1）。随后马上行腹腔镜检查（图2），显示三处乙状结肠全层穿孔，在腹腔镜下行修补术。
肠道气体爆炸需三个先决条件；有可燃气体（氢，沼气），易燃气体（氧），热源（内镜或外科电凝术）。为防止大肠混合气体爆炸，管理内镜治疗前口服抗生素以及喷入惰性气体被建议，但也有争议。现在已避免使用口服甘露醇做肠道准备，而且其它的方法（使用聚乙二醇，磷酸钠，蓖麻油或盐水）一般不会导致肠道气体爆炸。仍不清楚怎样的标准大肠准备在APC治疗中是安全的，据报道在低功率（45W）下，APC是有效的，且限制了深度的损伤避免穿孔。
------- Endoscopy 2004，36（6）；573
最后编辑于 2004-10-06 · 浏览 3660
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