【病例讨论】乌头碱中毒导致阿斯综合征，惊险的基层抢救！

患者，男，已婚，工人，47岁，因“饮用药酒1+小时”入院。
  1+小时前，患者服用风湿药酒（含川乌、草乌等），饮后当即感剧烈呕吐，全身发麻，以双下肢为甚，伴全身大汗淋漓，未诉心悸、胸痛，无咳嗽、咯痰，无二便失禁，无腹痛、腹泻、呕血，院外未治疗，急诊来我院。、
  入院查体：T:37.5℃ P:175次/分 R:25次/分 BP:87|46mmHg  扶入，急性痛苦面容，呼吸急促，神清，自动体位，查体合作。唇红，颈静脉不露张，肝颈静脉征（—）。心率175次，律不齐，各瓣膜区未闻及确切杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿罗音，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿，CNS（—）。辅查：血常规：WBC：8.06X10^9/L、N:52.3%、L:43.7%，电解质:血钾：3.15mmol|L。肾功：肌酐，151.3umol/L.心电图（见图片1）。
  入院治疗：入院后向病人家属讲明病情的危重性（未签病危通知书），上吸氧、心电监护、建立静脉通道（林格液），并建议患者洗胃(未签洗胃同意书)，由于患者呕吐较多，洗胃液体较清，洗胃结束后约数分钟，患者全身发麻症状无明显缓解，感心悸，并突然出现全身抽搐，抽搐时意识丧失（此时发现心电监护心率较快200次/分左右，QRS波宽大畸形，未有机会行体表心电图），BP：60/40mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗，立即予以心外心脏按压、静脉推肾上腺素1mg，多巴安40mg+09%NS100ml维持血压，建立双通道快速补液，约数十秒钟抽搐停止，血压在90/60mmHg，HR：140次/分。并完善肾功、电解质、心电图等检查，予以导尿（使用速尿后有200ml尿液），将患者生命体征维持在基本正常的情况下，等待上级医院转诊，上级医院到我院后，考虑“乌头碱中毒”，此时行心电图（见图2），未行特殊处理，并转上级医院进一步治疗。随访病情，患者在上级医院行透析治疗及其他综合治疗，目前患者已痊愈出院。
    综上，有如下问题，请各位同行一同讨论：
     ①患者此时洗胃确有必要性吗？洗胃需要签同意书吗？（还好没有在洗胃的时候发阿斯综合征）。
     ②这个病人可以使用阿托品吗？
     ③能使用利多卡因和胺碘酮吗？如何抉择？
     ④我院没有除颤仪器，抢救是否合理，此时可以用肾上腺素吗？
     ⑤如何更好的处理乌头碱中毒？
     ⑥心电图怎样诊断？
     请高手们赐教，感激不尽！
图一：