【病例讨论】如何鉴别脑疝还是动眼神经损伤、原发脑干伤?

女,46,车祸致伤半小时入院,诊时:呼吸不规则,双瞳孔散大固定,右侧直径6mm,左侧5mm,对光反射无。格拉斯哥评分:3分。颅脑CT示:广泛脑肿胀,脑白质剪切伤。急静点甘露醇,呼吸兴奋剂后约1小时,呼吸规则,左侧瞳孔直径4mm,对光反射弱,右侧直径6mm,对光反射无。保守治疗,未手术。次日复查颅脑CT示:多发脑挫裂伤。评分:4分。4天后行气管切开。第7天突发呼吸停止,双侧瞳孔直径6mm,对光反射无。恳请诸位大侠指教,如何判断是脑疝,还是动眼神经损伤,还是原发脑干伤?