肝性脑病伴有双眼视力下降?

前几天坐急诊时看到这样一个病人,觉得蛮有意思的:肝性脑病出现双眼视力下降. 简述如下:

患者,男,61岁,农民.因突起双眼视力障碍,精神障碍4天入院.
患者于4天前在田间劳动时,突觉双目视物不清,后自行缓慢回家,回家后家人发现患者脾气古怪,骂人,时而双沉默寡言,少动,第二天白天小便时就在自家门口解,发病以来,无抽搐,无发热,无昏迷史.入院急诊颅CT无异常发现. 既往有乙肝病史,曾于1996年和2001年在我院传染科治疗好转出院,第二次住院时有腹水.没有高血压及心血管病史,无糖尿病史.
生命体征均平稳.颜面黝黑.无肝掌及蜘蛛痴.心肺无异常发现,肝未触及,脾大肋下两指.腹稍膨隆,但无移动性浊音.双下肢轻度水肿. 神志尚清,高级智能下降,100-7=93(时间长!),再减7=不知道.定向力也差.双侧瞳孔等大园,对光反射可.面部对称,伸舌居中.颈软.四肢肌力肌张力可,左侧戈登氏征明显阳性.双侧巴氏征阴性.双目视力粗测眼前指数0.5米.浅觉正常.
肝功能提示谷草,谷丙均增高,肾功能正常,血氨稍高.
腹部B超示胆囊壁粗糙,肝炎后肝硬化,脾增大,无发现腹水.
颅CT无异常发现.

入院后予护脑护肝处理,第二天去查视力时发现正常,且自诉和以前一样.
问题: 肝性脑病可急性或亚急性起病,多以精神症状,人格改变等为主,但以双眼视力下降首发的我还没见过,且查了近几年的文献也没发现相关内容.孰不知是什么机制导制如此改变.