这是肺栓塞吗?
发布于 2004-09-29 · 浏览 4259 · IP 广东广东
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患者男性,44岁。诊断为‘无骨折脱位型脊髓损伤C5水平Frank c级’。2004年9月16日行‘C3-6单开门减压C5-6侧块钢板固定术’。术后恢复顺利,双下肢肌力由弱3级恢复至强3级。2004年9月28日8am患者于半座位时突感憋气,改卧位后憋气无减轻,继而出现嘴角抽搐、双目斜视,5分钟后嘴角抽搐、双目斜视自行消失,憋气加重。查体:bp 80/48mmHg,HR 120bpm,SpO2 98%,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,神志清。给予吸氧、多巴胺、阿拉明处理,憋气无改善,血压为87/50mmHg,SpO2 98%,HR为170bpm。给予西地兰0.4mg iv。HR降至140bpm,BP升至128/80mmHg.11:45am患者突然呼吸、心跳骤停,经常规气管插管气囊按压辅助通气、胸外心脏按压、心三联、呼三联抢救无效于12:05pm死亡。抢救过程中自主呼吸一直未恢复,自主心律恢复过两次。急查项目有:血常规wbc29.6*10^9/L,电+肾未见异常,栓塞二聚体2.6mg/L(正常值<0.3mg)。
主任考虑为肺栓塞,由于没做胸部相关检查,家属不同意作尸检,没有确诊依据。我私下认为肺栓塞和脊髓损伤波及高位生命中枢无法完全确定。由于我从未见过肺栓塞病人,临床经验有限,请各位同道分析告知。另外,如有确诊的肺栓塞病例,请将病例详细报道几例,以资借鉴。谢谢!
最后编辑于 2004-09-29 · 浏览 4259
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