用Web浏览器查询医学信息资源
发布于 2003-05-30 · 浏览 1.6 万 · IP 四川四川
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本文将向医学界的朋友们介绍一些使用Web浏览器查询信息的入门知识,以及一些国际互联网上有用的医学信息服务项目。读者可以以此为起点,去发现和获取对自己有用的知识和信息。
一、入门
随着计算机软件技术的迅猛发展,计算机的使用和操作日趋简化。即使是非专业计算机技术人员,要学会使用计算机和网络通信软件,也不再是一件十分困难的事。下面介绍一些使用Web浏览器查询医学信息所需了解的基本知识。
1.Web和Web浏览器
Web是World-Wide Web的简称,后者又简称为WWW或3W,可译为环球信息网或万维网。对WWW的正规描述是:大范围的超媒体信息检索,目标是给一个全球范围的文件系统提供全球范围的读写手段。
Web和Internet并不是一回事。WWW是Internet上用得最多的软件工具。Web是指知识和信息的一个概括的空间;而Internet是指全球网的物理概念,是计算机和电缆连接组成的巨大实体。
Web的历史并不长,但科学界的先驱们产生这种想法已有半个多世纪了。人们梦想着全球信息数据库的概念,数据不仅可以被全球范围的人读写,而且可以很容易地与其它部分的信息连接,从而使用户能很快发现感兴趣的数据。到了20世纪60年代,这个梦想引出了一个新的概念,即docuverse(an universe of documents,文件的宇宙天体),人们可以遨游其中,从而彻底改革了人与信息相互作用的各个方面。这种想法只有到了科学技术高度发展的今天,才有可能在全球范围内得以实现。
1989年下半年,美国国家超级计算应用中心(The National Center for Supercomput ing Applications,NCSA)开始研究与WWW的软件接口,称为Mosaic。到1993年上半年,NCSA的 Web浏览器Mosaic的第一个版本问世。由于它非常容易操作,适于多种常规设备,可在Sun、S ilicon Graphics、IBM兼容机及Windows、Macintosh下运行,因而成为最受欢迎的Web软件接口。此后不久,创立于1994年4月的Netscape公司在Mosaic的基础上进行了大量改进,开发出一种新型浏览器Netscape Navigator,并于1994年11月开始发放β版。它比Mosaic功能更强、速度更快,支持消息组、电子邮件、FTP、Gopher,且支持表格功能。Navigator推出后大受欢迎,其他软件公司也纷纷推出自己的Web浏览器,如Corel Web Mosaic、SPRY Mosaic等。微 软公司为和Netscape公司抗衡,也推出了具有新特征的Web浏览器——Internet Explorer。 读者可根据自己的情况,选择任意一种Web浏览器进行网上浏览。
2.超文本和超媒体
Web操作以超文本(HyperText)作为与用户交互的手段。超文本与常规文本相同,也可被存储、检索、阅读、编辑。但它有一个重要的例外,即超文本在文中含有与其它文件的链接。这些链接点称为锚(Anchor),而这些链接点形成的链接称为超链(Hyperlink)。超链不仅可以连接到其它文本片断,而且可以连接到其它形式的介质,如声音、图像、电影等,图像本身也可连接到声音或文件。这就是所谓的超媒体(Hypermedia)。运行Web浏览器,将会在屏幕上看到一些用不同颜色(通常为蓝色)显示的词组,这就是锚。用鼠标点一下,就会调出另一篇超文本,那里也会有许多锚。这样即可不断选择感兴趣的题目,从而进入一个自由联想的信息旅游世界。
3.HTML和URL
HTML(Hyper Text Markup Language)是Web用来生成和识别超媒体文件的标准语言。典型的Web文件都是用HTML写成的,文件名加后缀.html(或.htm)。HTML实际上很简单,它在通常的7位ASCII文件上加一些格式化的代码,指明文件的风格、标题、段落、列表等,并写出超链接。例如,若在屏幕上看到如图1所示的文本,则用HTML写成的源文件如图2所示。
其中,"Excite Tours"是一个锚,它所组成的超链指明了另一篇超文本在网络上的地址, 即URL(Uniform Resource Locator)。URL用来在网络上表示超媒体链接。要在个人计算机上显示一篇文件,必须给出文件名及其路径。我们可以把URL看作标准文件名概念在网络上的延伸。用户所指向的文件和目录可以存在于网络上的任何一台机器上,而且这些文件可以用不同的方法提供,这取决于服务器软件的类型。下面是几个URL的例子:
gopher://infx.infor.com
http://www.lights.com/publisher/
http://www.yahoo.com/Science/Chemistry
file://pulua.hcc.hawaii.edu/sound.au
这些地址的第一部分(即"//"前的部分)指明读写方法,第二部分指明文件所在计算机的地址及路径、文件名等。
4.Web如何工作
Web按客户/服务器模式工作(Client/Server Model)。Web服务器是一种运行于计算机上的软件,其作用是在接到请求时为其它计算机提供文件。Web客户机运行一种与用户接口的软件,即Web浏览器软件,它按用户的要求向一个服务器索取文件。Web服务器及浏览器进行通信必须遵循超文本传输协议(HyperText Transmission Protocol,HTTP),才能发送或接收超文 本(超媒体)文件。Web服务器又称作HTTP服务器。从某种意义上讲,WWW是指HTTP服务器网络的集合体及用HTTP可读写的全球信息的总体。
二、Web上的医学信息资源
WWW是一个蕴藏极为丰富的知识大宝库,其内容涉及社会、生活、科学的各个领域,而且每天、每个时刻都在增加新的内容和数据。与医学、药学、健康有关的内容非常丰富,目前网络上仅与"Medicine"这个关键词有关的页面或网点就有2.3万多条。
著名的网点Yahoo!维护着保健和医药学信息资源的索引,其URL地址为:
http://www.yahoo.com/Health/Medicine/Indices/index.html
这里给出了30多个网点的超链,这些网点都是与健康和医学有关的索引库,如:
①Avicenna( http://www.avicenna.com): 内科和保健医生资源库,包括免费MedLine、医学数据库、药学/药物检索、禁忌、诊断、处方、医学信息链。
②Bill's Net World( http://www.evansville.net/ ～wbbebout/):包含许多与临床医学有关的链接。
③医学信息主链( http://www.el.com/ToTheWeb/Medicine/): 包括药学、医学、设施、医院、组织,以及其它与健康有关的事物的在线资源和链接。
④Internet医疗产品导购( http://www.medicom.com/medicom/home.html): 这是一个关于医疗产品销售和保健指导的数据库。
⑤Internet临床医学资源( http://www.slackinc.com/matrix/) 。
⑥WWW虚拟医学图书馆( http://www.ohsu.edu/cliniweb/wwwvl/) 。
⑦虚拟医药学( http://alize.ere.umontreal.ca/ ～ouallouk/index.html):包括在线出版物、文献、图书馆、普通医学、营养学、病案研究。
加拿大麦吉尔大学健康科学图书馆收集和维护着生物技术和医学科学方面的名词术语辞典,如生物技术辞典、糖尿病辞典、肾病辞典、细胞生物学辞典、正牙学辞典、遗传学辞典、药学名词术语符号辞典。该网点的URL地址为:
http://www.health.library.mcgill.ca,由此可链接到提供各类医药学辞典的网点。
此外,WWW虚拟图书馆是一个分布式资源系统,内容包罗万象。它基本上按学科分类,并按字母顺序排列,大类中包括子类,是一个树状系统。用户以访问这些虚拟图书馆为起点,通过它所提供的、与各种分布在Internet上的资源的连接,即可较方便地了解和获取自己感兴趣的信息。
URL: http://www.w3.org/hypertext/DataSouces/bySubject/ Overview.html
另外,Brookhaven蛋白质数据库(The Protein Data Bank,PDB)是生物大分子的三维结构数据库。它包括原子坐标、文献出处、一级序列和二级结构信息、晶体结构因子及2D-NMR实验数据,涉及的大分子包括蛋白质、DNA、RNA、病毒和碳水化合物。该数据库每3周更新一次。读者可通过WWW浏览器在PDB主页中浏览,或将FAQ传回自己的机器上,以了解PDB的各种服务及用户可以传输哪些文件。
URL: http://www.pdb.bnl.gov
三、Web浏览器的操作方法和技巧
要使用Web浏览器,需先上网。也就是说,要在某台与Internet相连的服务器主机上有一个帐号。例如,可到北京电报局(CHINANET)或清华大学(CERNET)申请一个帐号。在硬件上,需具备一台486以上的PC机,其内存大于4MB;一个调制解调器(Modem),速度大于9600bps;以及一条电话线路。然后,安装一个Netscape Navigator软件,再利用Windows95的"Dial-Up Netwo rking(拨号网络)"进行简单的设置,即可上网(如有联网软件组件,如"Internet In a Box"或 "Chameleon"等,则更便于进行其它网络操作)。下面以Netscape Navigator 3.0为例,说明用 Web浏览器浏览和获取网络信息资源的具体方法和技巧。
1.怎样访问特定网点
启动Web浏览器Netscape后,进入Netscape的缺省主页(HomePage)。如希望一启动就进入别的页面,可进行如下设置:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"Options",然后选择"Genera l Preferences",出现另一界面;在该界面"Home Page Location"项编辑框中将"http://hom e.netscape.com"改为别的URL地址即可。例如,改为" http://www.edu.cn ",则缺省主页变为中国教育科研网的HomePage。
访问特定网点的操作为:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"File",然后选择"Open Loc ation"(在Mosaic中为"Open URL");于是弹出一个新的小窗体,在其中填入所要访问的网点的 URL地址,然后选择"Open"即可。
2.怎样下载超文本文件
从Netscape窗体顶部的菜单项"File"中选择"Save As",注意在弹出的窗口中选择文件类 型,一般存为HTML文件或文本文件。若存为HTML文件,阅读时仍需启动Web浏览器,但不需联网。Web上也有一些免费软件或测试软件可从网络上下载,只要按提示进行操作即可,这里不再赘述。
此外,还可用"File"菜单中的"Mail Document"将正在阅读的页面传送到自己的电子邮件信箱中去;也可用"File"菜单中的"New Mail Message"发送电子邮件。用这两项功能要求进行相应的设置,设置方法为:从"Options"主菜单中选择"Mail And News Preferences",在弹 出的窗口中先后选择"Servers"和"Identify",填入用户的E-Mail地址、Mail服务器等信息即可。
3.怎样提高调阅速度
为吸引读者,每个Web页面往往含有多个图形文件。这无疑大大减慢了调出一个超文本文件的速度,从而增加了联网时间。可从"Options"主菜单中选择"Auto Load Images"(这是个 开关式选项),使其左边的"√"消失,这样文中的图像就会被一些小图标代替,从而大大减少了文件传输的时间。如需调出图像,则重新选择一次"Auto Load Images"即可。
4.怎样获取更多的URL地址
从很多渠道可以获得提供不同服务的网点的URL地址,一种常用方法是用浏览器的"Net Search"功能。此外,阅读超文本时,如对文中的某项内容感兴趣,想知道它的URL地址,以便以后直接访问它,则可采用如下方法:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"View",然后选择"Doc ument Source",即可看到用HTML写成的源文件,从文中便可发现与所感兴趣的内容关联的UR L地址。
通过国际互联网检索医学文献
丽水地区医院（323000）
黄 涛 邵初晓
Internet是世界上最大的计算机互连网络，也是世界上最大的数据资源网，拥有各种信息，其中也有大量的医学信息。Internet提供的基本服务有E-mail(电子邮件)、Newsgroup(新闻组)、Gopher(信息查询)、FTP(文件传输)、Telnet(远程登录)、World Wide Web(世界范围的互联网络)等。目前，计算机网络已经走向千家万户，人类社会正步入一个崭新的时代——信息时代。怎样利用国际互连网络进行医学文献的检索是广大医务工作者最关心的事，本文就如何通过最直观简便的World Wide Web检索医学信息作简单介绍。
㈠ 怎样进入医学网站
在一台能连通Internet的计算机前，拨号上网后，首先进入浏览器默认的主页。以中文版 Internet Explorer4.0 浏览器为例，在“地址栏”输入URL地址，即网址。以丽水地区医院主页为例，当你输入“ http://www.lshospital.zj.cn ”就可以进入丽水地区医院的主页。同样输入“ http://www.moh.gov.cn ”就进入了中国卫生部的主页。事实上你不用记很多的网址，因为你一旦进入一个医学网站，你会发现网页上有很多链接会带你去要去的地方。丽水地区医院的主页上就有各种链接指向能提供医学文献检索的网站。
㈡ 怎样进行国内期刊的检索
⑴利用中国科技信息研究所万方数据公司的免费医学期刊检索
在丽水地区医院的主页上，有一个栏目“医学期刊一”和“医学期刊二”。这两个栏目都指向中国科技信息研究所万方数据公司提供的医学文献数据库。“医学期刊一”栏目包括了98年来几乎全部的中华系列期刊的全文，“医学期刊二”包括近80种中华系列以外的医学期刊。可以利用该网页下方的检索工具进行检索，该工具提供了可限定时间的字段检索。检索结果可以获得免费的文献全文。输入：在[1998]年[1]月至[1999]年[5]月在[医药卫生]中查找在[标题]中含有[腹腔镜][与][关键词]中含有[并发症]。按“检索”键即可。
⑵利用中国生物医学文献数据库
在丽水地区医院主页上点击“医学文献”就可来到中国生物医学文献数据库。中国生物医学文献数据库收录了1982--1998年间的1000多种中国期刊，以及汇编、会议论文的文献题录, 总计130万条。收录学科范围涉及到基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学及中药学等生物医学的各个领域。中国生物医学文献数据库Web检索软件与美国国立医学图书馆的PubMed相兼容。具有多种词表辅助检索功能，建有主题词表、分类表、期刊表等。可以用中英文主题词检索，可进行主题词的扩展检索、预扩展检索、加权检索、主题词与副主题词的组配检索。可以进行分类号的扩展、概念复分及总论复分检索。可以通过文本词、著者、著者单位、刊名、年代、卷期、文献类型等30多个途经进行检索。可以进行截词检索、通配符检索，及进行各种逻辑组配。是检索中文文献的首选工具。中国生物医学文献数据库需缴费注册，普通用户可以用“test”为用户标识和密码，免费检索，但只能得到文献题录，文摘和全文都不提供。而且检索的文献年限也受限制。
㈢ 国外医学文献的检索
免费的MEDLINE
Medline数据库是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中规模最大、权威性最高的著名医学文献数据库。众多的医疗结构通过Internet提供免费Medline检索，其中最强大的免费Medline检索的网上节点是美国国家医学图书馆NLM(U.S.National libraryof Medicine) 网址: http://www.nlm.nih.gov 。
特点：由美国国立医学图书馆提供，是目前应用最广泛的免费Medline检索节点。提供MeSH(医学主题词表），医学信息包括医学、护理学、牙科、兽医学、临床科学、AIDS、基因治疗、公共卫生、全球人口状况等信息。收录了1966年以来70多个国家的3900种生物医学期刊的题录和文摘9百万条，其中88%为英文，76%含英文文摘，每月约增加33000条新题录。包含PubMed 和 Internet Grateful Med两个检索系统：
●Internet Grateful Med Medline Search
网址: http://igm.nlm.nih.gov/index.htm
●PubMed
网址： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
PubMed作为Medline的主要检索系统，极易学习和掌握。它有三种文献检索方式：基础查询(Basic search)、高等查询(Advanced search)和临床询问(Clinical queries)。基础查询十分简单，只要在其检索菜单中顺序选择或填入要搜索的数据库名、关键词、一页所显示的文献数量，点击搜索(Search)按钮即可。关键词可以是文献的主要词汇，也可为作者姓名、杂志名称或国际标准书号(ISSN)。它同时也支持较模糊的关键词和短语(phrase)查询。所谓较模糊的关键词是指以某一字符串开头的一系列词汇。其表达形式为在字符串后加星号(*)，例如bacter*的查询结果可以是bacteria、bacterium、bacteriophage等。短语查询在PubMed中也十分有用和高效，值得注意的是所填入的短语必须有逻辑相关性并加双引号(“ ”)。高等查询较基本查询有较多的可选菜单，用以限定检索的文献范围。它给出了Medline所支持的所有可检索字段(Search field)，包括作者信息(第一作者的地址、单位等)、进入Medline时间、出版时间、PubMed ID、Medline ID等十余个可选项。同时，高级查询还提供了检索模式项(Search mode)，分为名单(List)、文本(Text)和自动(Automatic)三种，以便于文献的快速查询，一般的在线检索选择默认的自动模式即可。对高级查询的结果读者还可以根据Medline提供的多选菜单再次检索，以缩小查询范围。检索结果能索取英文文摘，但想直接获得全文就要付美金，我们可以用检索到的文献题录到收藏该期刊的图书馆查找全文，也可以试试根据Medline提供的作者电子邮件地址索要文献全文等。
㈣ 网络医学专业期刊
许多专业医学期刊均在网上发布期刊的电子版。电子版期刊较原版期刊早出版1~2个月，且费用低廉（大部分为免费阅读，即使订阅，费用也很低）。较著名的网络医学期刊有：
●美国医学新闻（AM News）
网址： http://www.ama-assn.org/amnews/amnews.htm
●英国医学杂志（British Medical Journal）
网址： http://www.bmj.com/bmj/
●美国医学会杂志(Journal of the American Medical Association)
网址： http://www.ama-assn.org/
●网络医学新闻及杂志总汇
网址： http://www.cc.emory.edu/WHSCL/medweb.ejs.html
此网址收集了超过300种医学杂志的网址，并提供链接。
㈤怎样保存搜索结果
在网上漫游时，发现了一个你喜欢的医学站点，可以用浏览器上收藏菜单里“添加到收藏夹”命令，这样下次想到这个站点可以直接打开“收藏”按钮，选择这个站点即可。收藏的网站多了会显得凌乱，可以在收藏菜单中打开“整理收藏夹”窗口，在此窗口内新建命名为“医学站点”的文件夹，将所有的医学站点归类保存在此文件夹内，方便查找。
当你想保存检索结果时，利用浏览器文件菜单里“另存为”命令，将该网页保存在“我的文档”中相应的文件夹里，或保存在软盘上，也可以直接按打印键，将检索结果打印出来。
参 考 文 献
⒈ 李嘉，刘玉升． Medline-Internet上的生物医学信息库．中华放射医学和防护杂志，1999；1；68
⒉ 范卫新，朱文元．利用国际互联网络查找皮肤性病学领域中的信息．中华皮肤科杂志，1998；（31）1；
⒊ 樊东力．国际互联网中的整形美容外科资源．中华医学美容杂志，1998；3；
Internet医学教育资源及对现代医学教育的影响
黄国志邹俐爱 祝火盛2
INTERNET作为当今世界最大的计算机互联网，初步构成一个全球信息高速公路的框架。目前各国纷纷
拟定和实施自己的信息高速公路方案，使人类社会步入网络的信息时代。各个国家、各个行业无不密切
关注这一重大举措，思索它所产生的影响，并采取相应的对策。作为现代科学重要组成部分的现代医学
，INTERNET必将对它的发展产生深远的影响，医学教育的传统行为模式必将受到来自这一新生事物的冲
击。研究INTERNET对现代医学教育的影响，以及如何利用INTERNET更好地为医学教育服务，是目前医学
界迫切需要解决的问题。
1．INTERNET上的医学教育资源
作为世界上最大的计算机信息互联网, 它上面有众多与医学教育有关的信息资源, 这些信息资源在线
分布于世界各地数百万台计算机上。INTERNET WWW浏览器的出现，多媒体的检索方式极大满足了医学教
育工作者查询及使用INTERNET上医学教育资源的需求。作为一个医学教育工作者, 只要拥有一台个人电
脑并与INTERNET相连, 选择部分有价值的网点设置成热点联结, 即可以最短的时间得到最新的医学信息
资料或医学指导。充分利用INTERNET上的医学信息资源，对现代医学教学的改革及发展，全面提高医学
教学水平将会产生不可估量的影响。下面就INTERNET上有关的医学信息资源种类作一介绍.
1．1．医学多媒体资源：程序设计的标准化、网络带宽的改善、MODEM速率的提高及浏览器插件种类的
丰富等新技术的应用，对在线医学多媒体的应用产生重要的影响。远程医学、远程外科、远程影像医学
的发展，网络多媒体技术在虚拟现实的应用，对医学教育的影响是巨大的。医学教学中往往难以直接展
示人体的结构、疾病发生及发展过程等教学内容，以多媒体方式演示即可达到教学的效果，而对病人没
有任何不良的影响。INTERNET中较著名的医学多媒体教学资源主要有：
美国国家医学图书馆的可视人体教学资源：它是将男、女两具尸体，以一定距离进行切片，3D重建
后建成巨大的人体结构图像库，供医学教学、科研及临床使用。在这个网址上，还有根据这个人体
结构的图像数据库二次开发的医学图像教学资源的链接点，考虑网络传输的需要，图像的质量不是
很高，但其资料的系统性、完整性、使用的方便性等特点使其成为网上医学教育资源的重要节点。
华盛顿大学的数字解剖学：有关解剖教学的网络资源，通过常用的浏览器即可进行浏览，不需要特
殊的浏览器插件。用户用鼠标点按图像的某一部分，即可显示此部分的解剖名称及进行测试，是个
有关解剖图像的综合数据库资源。
哈佛大学的网络大脑解剖图谱：对神经病学的临床及教学有较大的帮助。所收集的图像质量很高，
导航系统完善，但由于使用了较多的JAVA程序，程序运行较慢。
杜克大学的交互性解剖课程：在线学习解剖教学内容，需要较新版的浏览器或特殊的插件。
SYNEPSE公司的心音教程：可以在线听各种心音。
KANSAS大学的心脏杂音教程：可以在线听各种心脏杂音。
1．2．医学CAI资源：CAI教学在医学教学中得到广泛的应用，网络使用CAI教学的种类也越来越多。
作为在网络中使用的医学CAI课件，不但要具备界面友好、交互性强、容错性好的普通多媒体课件的
制作要求，还应该适应网络的传输要求，文件尽量短小。CAI往往由大学及公司资助完成，作为课程
的辅助教学，大部分在当地的局域网使用，但目前随着网络应用的发展，部分CAI课件也上网使用，
或通过网络下载到当地的机器使用，现在基于WWW浏览器、跨平台的网络CAI课件在网络中的使用越
来越广泛，网络提供的医学CAI课件的种类越来越多，极大推动CAI的网络应用。在INTERNET上提供
医学CAI的节点较多，较著名的有以下几个。
MARSHALL大学的交互病人系统：是个设计精制的CAI课件，网络运行的速度很快，没有明显的
程序缺陷。从病人病史的采集、心肺的检查及医学图像的展示等方面与临床密切结合，但物理
检查部分有待完善及提高。
电脑模拟病人：设计精制，界面友好而直观，使用方便，对医学生的临床见习很有帮助。
医学临床病例教学：免费注册后使用。收集了许多临床病例，使用了较多的JAVASCRIPT语言进
行程序的编写，课件的交互性强。
内科临床病例教学：主要提供内科病例的临床教学。
放射医学的临床教学：放射医学的教学涉及大量的图片，多媒体辅助医学影像的教学是CAI应
用的重点。网络上与医学图像教学有关的医学节点主要有哈佛大学的儿科放射医学病例教学，
目前收集了超过100份病例；华盛顿大学的放射科特殊病例的教学。
病理学的临床教学：病理学的教学涉及大量的病理切片，多媒体教学对病理学的教学有重要的
作用。网络上与病理学教学有关的资源主要有PITTSBURGH大学的病理学病例教学目录，收集了
超过百例的病理病例，包括其病史、诊断及病理切片资料；NEW YORK大学的病理学病例研究等。
1．3．基于文本形式的医学教学资源：多媒体、CAI课件等网络资源对网络设备、软件配置等有较
高的要求，而基于文本的教学资源可以通过其它的INTERNET服务方式获得，如 FTP、TELNET等，它们
应用的历史比WWW要长的多。TELNET、FTP服务器的设置也较WWW服务器要简单许多，对用户的硬件配置
要求也低许多。但目前大部分基于文本的教学资源仍然以WWW方式使用，主要提供有关的课程教学信息
。以下是较著名的医学教学的资源地址。
FLORIDA大学的医学教育服务：是个基于文本的、菜单方式、交互的优秀在线医学教学资源节点。
VIRGINIA大学的医学教育资源：主要提供医学教学课程信息。
STANFORD大学的基础护理教学：主要提供与临床护理教学有关的教学资源。
ARIZOM大学的生物学教学：涉及许多临床基础学科的教学内容，如生物化学、细胞生物学、发
育生物学、人体生物学、遗传生物学、免疫生物学及分子生物学等。
MINNESOTA大学的INTERNET药理学在线测试系统：在线提供有关药理学测试的有关内容。
1．4．网络病例讨论：大部分的网络医学资源仅与单个用户联系，INTERNET的发展使它的应用范围
不断拓宽，INTERNET许多医学节点提供多用户的病例讨论，对临床医学的教学提供了新的教学途径，
其中较著名的网络病例讨论的节点主要有以下几个。
急救医学病例讨论组：主要进行急救病人的特殊病例讨论。
网络医学俱乐部：为临床医生提供信息交流的场所。
临床病例讨论：临床病例的多用户讨论。
网络医学病例讨论：一个提供临床医学病例讨论的节点，需要注册，证明用户为医生身份后才
可以使用。
网络特殊临床病例讨论：提供临床特殊病例的讨论。
1．5．医学教学管理网络资源：网络上有众多医学教学管理的网络资源，对医学教学资源的共享，
交流医学教学管理的经验体会，通过医学教学管理水平起着重要的作用。下面是较著名的医学教学
管理节点。
美国医科院校医学教育委员会。
美国家庭医学教学委员会。
外科学教学协会。
网络医疗卫生教学资源。
医学教育联盟。
网络医学教育中心。
医学教育支持中心。
华盛顿大学的医学教育研究中心。
1．6．医学教学软件：网络上有许多与医学教学有关的软件，大部分可以下载使用。以下是收集
以下教学软件的部分网址。
美国医学会的医学教学软件资源目录。
ABERDEEN大学的医学教学软件概要。
NEW YORK大学的医学教学软件资源。
CALIFORNIA大学的医学教学软件目录。
VIRGINIA大学的放射医学教学软件目录。
1．7．医学教学资源的网络搜寻：网络上与医学教学有关的资源众多，且每天处于不断的更新之
中，要记住所有与医学教学有关的网址，既不可能，也没有必要。部分机构在网络建立医学搜寻器
，提供有关网络医学节点的更新及搜寻服务，对这些医学搜寻器的了解，对了解网络医学教育的最
新进展及趋势有重要意义。其中较著名的医学搜寻器有以下几种。
Medical Matrix： Medical Matrix的使用与其它INTERNET信息检索工具的使用基本相同。与
YAHOO的使用也非常接近。有分类检索和关键词检索两种检索方式。它的特点是提供免费
Mailing Lists,只要订阅了它的Mailing Lists,即可定期收到网上新增医学节点的通知。
Health A to Z： 是一个功能强大的INTERNET医学信息资源搜寻器。它能对与医学有关的信息
进行准确、有效的搜寻。它所收集的信息均经过医学专业人员的人工编排，以保证搜寻的准确
性及方便性。所收集的内容每周均进行更新。可按分类检索及关键词搜索的方式进行检索。
MedExplorer:检索方法与其它网络搜寻器的方法基本相同，主要提供有关医学新闻及杂志的信
息。
2．INTERNET对现代医学教育发展的影响
医学教育与其它学科的教学有所不同，它不仅仅是传授传统的医学理论、医学原理，更需要了解现
代医学的发展，了解有关医学的最新动态。传统医学的教学模式远远跟不上知识更新的速度，严重影
响医学教育的效果。计算机技术的发展，特别是多媒体及计算机网络技术的发展，将对传统的
医学教学模式产生巨大的影响。多媒体技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上
及时间上交互的崭新环境，而网络技术的发展使教学的内容及手段上产生根本性的改变。利用电
脑网络，教师在课堂上可以借助电脑更好地阐述一些特别的概念，展开一些分析，结构模型，或
者罗列一些观点供学生参考；必要时，教师可以通过网络取得最新的数据资料，用于分析和讨论
在课后，教师可以通过电脑网络与个别学生或一组学生取得联系，从而继续课堂讨论或个别指导
；也可以向学生分派任务、布置作业。学生们通过网络调阅教师提及的文章或数据；课后，学生
们通过电脑网络进行探讨，发送或接收电子邮件等。作为连接我国高等院校的中国教育科研网
（CERNET），目前主要研究项目是计算机远程教育系统及数字图书馆的建立；不久的将来，以课
堂为主，以教师为中心的传统教学方式将转向以网络为主，以学生为中心，个性化及人性化的网
络教学。国外大部分医学院建立有自己的网络系统，且在其核心课程中广泛引入电脑网络技术。
如美国南佛罗里达大学医学院的医学信息学课程。它上面将医学信息学核心课程及相关课程内容
放在网上，课程中涉及的机构及需要了解的其它内容做成超级链接，并设置考核内容，这样，你
在世界的任何地方，通过INTERNET网即可学习及完成教学内容，既方便又有效，这也应该是我们
以后努力的方向。医学教学内容及形式的改革是医学教育发展的趋势，认清形势，把握机会，是
我们应取的积极态度。
3．应用INTERNET辅助医学教学上存在的问题
3．1．使用条件有限。从目前情况看，大多数学校及医院尚未建立起与INTERNET相连的电子阅览
室或多媒体课室。限制了INTERNET的应用及多媒体教学的开展。
3．2．大多数教学及医务人员未受过计算机基础培训，对上网操作非常陌生，对INTERNET不熟悉，
缺乏利用INTERNET辅助教学的意识。
3．3．国内网络医学信息资源种类单一，缺乏针对性的医学教学内容，影响应用的积极性。
3．4．网络开发意识不强，计算机技术人员与医务人员缺乏交流及合作，无意识开发网络应用的医
学教学课件。
4．搞好INTERNET教育的几点设想
利用INTERNET辅助医学教学，这种教学模式对教师也是一种挑战。教师必须熟练掌握各种软、硬
件知识，把握信息技术和通信技术的最新发展，只有教师和学员都能像运用纸和笔一样熟练地掌握
了现代通信技术，才能充分发挥信息网络在教学中的作用。根据我校的实际情况，提出以下几点设
想：
4．1．普及INTERNET知识：定期对全校教职员工普及INTERNET知识，重点介绍通信工具如E－MAIL，
浏览工具如WWW，文件传输（FTP）等。
4．2．在学员中开设新课“INTERNET与现代医学”，介绍INTERNET相关基础知识及在医学中应用，
普及网络应用基本技能。
4．3．加强图书馆建设，尽快建立起电子阅览室或多媒体课室，开展INTERNET应用及教学服务。
4．4．加快学校及医院计算机网络建设的步伐。在实现学校及医院工作计算机管理的基础上，见将
学校及医院网与国内主干网联结，逐步实现家庭用户以拨号方式入网，扩大INTERNET使用面。
4．5．加强INTERNET应用开发，成立由计算机技术人员和医务人员组成的医学网络多媒体课件开发
小组，有步骤将现有的医学教学内容制成网络多媒体教学课件。多媒体课件的开发应该充分利用网
络的优势，通过网络取得相关的课件素材，制作低成本，高质量的教学课件。
总之，利用INTERNET辅助医学教学是医学教学的趋势，现代信息通信技术是现代医学生必须掌握
的技能。我们应清醒的认识现代信息技术发展及对医学教育的影响，认清形势，把握机会，这样我
们才能培养出合格的跨世纪医学科学人才。
参考网址：
美国国家医学图书馆的可视人体教学资源： http://www.nlm.nih.gov/research/visible/visible_human.html
华盛顿大学的数字解剖学: http://www1.biostr.washington.edu/DigitalAnatomist.html
哈佛大学的网络大脑解剖图谱： http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html
杜克大学的交互性解剖课程： http://www.vesalius.com/
SYNEPSE公司的心音教程： http://www.wepublish.com/beats/00b10000.htm
KANSAS大学的心脏杂音教程： http://www.kumc.edu/instruction/medicine/cont-ed/infotech/car-mur.htm
MARSHALL大学的交互病人系统： http://medicus.marshall.edu/medicus.htm
电脑模拟病人： http://www.netmedicine.com/cyberpt/cyber.htm
医学临床病例教学： http://www.medconnect.com/maindir/intacedu.htm
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哈佛大学的儿科放射医学病例教学： http://www2.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pemxray/pemxray.html
华盛顿大学的放射科特殊病例的教学： http://www.rad.washington.edu/MainTF.html
PITTSBURGH大学的病理学病例教学目录： http://path.upmc.edu/cases/
NEW YORK大学的病理学病例研究： http://mchip00.med.nyu.edu/path-cases/pathcases.html
FLORIDA大学的医学教育服务： http://www.medinfo.ufl.edu/
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MINNESOTA大学的INTERNET药理学在线测试系统： http://www.cs.umn.edu/Research/GIMME/ISAP/welcome.html
急救医学病例讨论组： http://www.medconnect.com/maindir/emclbhm.htm
网络医学俱乐部： http://www.journalclub.org/
临床病例讨论： http://jfp.msu.edu/jclub/jclub.htm
网络医学病例讨论： http://www.cyberounds.com/
网络特殊临床病例讨论： http://sunsite.unc.edu/Neuro/nigr.html
美国医科院校医学教育委员会： http://aamcinfo.aamc.org/about/gea/
美国家庭医学教学委员会： http://stfm.org/
外科学教学协会： http://www.siumed.edu/surgery/ase.html
网络医疗卫生教学资源： http://www.nyu.edu/education/health/healthed/taub/hepr/noframes/homepage.html
医学教育联盟： http://www.sund.ku.dk/wfme/
网络医学教育中心： http://www.uchsc.edu/CIS/
医学教育支持中心： http://www.utmb.edu/meo/
华盛顿大学的医学教育研究中心： http://weber.u.washington.edu/~centre/mededresearch/
美国医学会的医学教学软件资源目录： http://www.aamc.org/meded/software/start.htm
ABERDEEN大学的医学教学软件概要： http://www.leeds.ac.uk/bionet/compend/contents.htm
NEW YORK大学的医学教学软件资源： http://www.nyu.edu/education/health/healthed/taub/hepr/noframes/resources/softw
首都医科大学 周果宏中国原子能科学研究院 罗 起
一、入门
随着计算机软件技术的迅猛发展,计算机的使用和操作日趋简化。即使是非专业计算机技术人员,要学会使用计算机和网络通信软件,也不再是一件十分困难的事。下面介绍一些使用Web浏览器查询医学信息所需了解的基本知识。
1.Web和Web浏览器
Web是World-Wide Web的简称,后者又简称为WWW或3W,可译为环球信息网或万维网。对WWW的正规描述是:大范围的超媒体信息检索,目标是给一个全球范围的文件系统提供全球范围的读写手段。
Web和Internet并不是一回事。WWW是Internet上用得最多的软件工具。Web是指知识和信息的一个概括的空间;而Internet是指全球网的物理概念,是计算机和电缆连接组成的巨大实体。
Web的历史并不长,但科学界的先驱们产生这种想法已有半个多世纪了。人们梦想着全球信息数据库的概念,数据不仅可以被全球范围的人读写,而且可以很容易地与其它部分的信息连接,从而使用户能很快发现感兴趣的数据。到了20世纪60年代,这个梦想引出了一个新的概念,即docuverse(an universe of documents,文件的宇宙天体),人们可以遨游其中,从而彻底改革了人与信息相互作用的各个方面。这种想法只有到了科学技术高度发展的今天,才有可能在全球范围内得以实现。
1989年下半年,美国国家超级计算应用中心(The National Center for Supercomput ing Applications,NCSA)开始研究与WWW的软件接口,称为Mosaic。到1993年上半年,NCSA的 Web浏览器Mosaic的第一个版本问世。由于它非常容易操作,适于多种常规设备,可在Sun、S ilicon Graphics、IBM兼容机及Windows、Macintosh下运行,因而成为最受欢迎的Web软件接口。此后不久,创立于1994年4月的Netscape公司在Mosaic的基础上进行了大量改进,开发出一种新型浏览器Netscape Navigator,并于1994年11月开始发放β版。它比Mosaic功能更强、速度更快,支持消息组、电子邮件、FTP、Gopher,且支持表格功能。Navigator推出后大受欢迎,其他软件公司也纷纷推出自己的Web浏览器,如Corel Web Mosaic、SPRY Mosaic等。微 软公司为和Netscape公司抗衡,也推出了具有新特征的Web浏览器——Internet Explorer。 读者可根据自己的情况,选择任意一种Web浏览器进行网上浏览。
2.超文本和超媒体
Web操作以超文本(HyperText)作为与用户交互的手段。超文本与常规文本相同,也可被存储、检索、阅读、编辑。但它有一个重要的例外,即超文本在文中含有与其它文件的链接。这些链接点称为锚(Anchor),而这些链接点形成的链接称为超链(Hyperlink)。超链不仅可以连接到其它文本片断,而且可以连接到其它形式的介质,如声音、图像、电影等,图像本身也可连接到声音或文件。这就是所谓的超媒体(Hypermedia)。运行Web浏览器,将会在屏幕上看到一些用不同颜色(通常为蓝色)显示的词组,这就是锚。用鼠标点一下,就会调出另一篇超文本,那里也会有许多锚。这样即可不断选择感兴趣的题目,从而进入一个自由联想的信息旅游世界。
3.HTML和URL
HTML(Hyper Text Markup Language)是Web用来生成和识别超媒体文件的标准语言。典型的Web文件都是用HTML写成的,文件名加后缀.html(或.htm)。HTML实际上很简单,它在通常的7位ASCII文件上加一些格式化的代码,指明文件的风格、标题、段落、列表等,并写出超链接。例如,若在屏幕上看到如图1所示的文本,则用HTML写成的源文件如图2所示。
其中,"Excite Tours"是一个锚,它所组成的超链指明了另一篇超文本在网络上的地址, 即URL(Uniform Resource Locator)。URL用来在网络上表示超媒体链接。要在个人计算机上显示一篇文件,必须给出文件名及其路径。我们可以把URL看作标准文件名概念在网络上的延伸。用户所指向的文件和目录可以存在于网络上的任何一台机器上,而且这些文件可以用不同的方法提供,这取决于服务器软件的类型。下面是几个URL的例子:
gopher://infx.infor.com
http://www.lights.com/publisher/
http://www.yahoo.com/Science/Chemistry
file://pulua.hcc.hawaii.edu/sound.au
这些地址的第一部分(即"//"前的部分)指明读写方法,第二部分指明文件所在计算机的地址及路径、文件名等。
4.Web如何工作
Web按客户/服务器模式工作(Client/Server Model)。Web服务器是一种运行于计算机上的软件,其作用是在接到请求时为其它计算机提供文件。Web客户机运行一种与用户接口的软件,即Web浏览器软件,它按用户的要求向一个服务器索取文件。Web服务器及浏览器进行通信必须遵循超文本传输协议(HyperText Transmission Protocol,HTTP),才能发送或接收超文 本(超媒体)文件。Web服务器又称作HTTP服务器。从某种意义上讲,WWW是指HTTP服务器网络的集合体及用HTTP可读写的全球信息的总体。
二、Web上的医学信息资源
WWW是一个蕴藏极为丰富的知识大宝库,其内容涉及社会、生活、科学的各个领域,而且每天、每个时刻都在增加新的内容和数据。与医学、药学、健康有关的内容非常丰富,目前网络上仅与"Medicine"这个关键词有关的页面或网点就有2.3万多条。
著名的网点Yahoo!维护着保健和医药学信息资源的索引,其URL地址为:
http://www.yahoo.com/Health/Medicine/Indices/index.html
这里给出了30多个网点的超链,这些网点都是与健康和医学有关的索引库,如:
①Avicenna( http://www.avicenna.com): 内科和保健医生资源库,包括免费MedLine、医学数据库、药学/药物检索、禁忌、诊断、处方、医学信息链。
②Bill's Net World( http://www.evansville.net/ ～wbbebout/):包含许多与临床医学有关的链接。
③医学信息主链( http://www.el.com/ToTheWeb/Medicine/): 包括药学、医学、设施、医院、组织,以及其它与健康有关的事物的在线资源和链接。
④Internet医疗产品导购( http://www.medicom.com/medicom/home.html): 这是一个关于医疗产品销售和保健指导的数据库。
⑤Internet临床医学资源( http://www.slackinc.com/matrix/) 。
⑥WWW虚拟医学图书馆( http://www.ohsu.edu/cliniweb/wwwvl/) 。
⑦虚拟医药学( http://alize.ere.umontreal.ca/ ～ouallouk/index.html):包括在线出版物、文献、图书馆、普通医学、营养学、病案研究。
加拿大麦吉尔大学健康科学图书馆收集和维护着生物技术和医学科学方面的名词术语辞典,如生物技术辞典、糖尿病辞典、肾病辞典、细胞生物学辞典、正牙学辞典、遗传学辞典、药学名词术语符号辞典。该网点的URL地址为:
http://www.health.library.mcgill.ca,由此可链接到提供各类医药学辞典的网点。
此外,WWW虚拟图书馆是一个分布式资源系统,内容包罗万象。它基本上按学科分类,并按字母顺序排列,大类中包括子类,是一个树状系统。用户以访问这些虚拟图书馆为起点,通过它所提供的、与各种分布在Internet上的资源的连接,即可较方便地了解和获取自己感兴趣的信息。
URL: http://www.w3.org/hypertext/DataSouces/bySubject/ Overview.html
另外,Brookhaven蛋白质数据库(The Protein Data Bank,PDB)是生物大分子的三维结构数据库。它包括原子坐标、文献出处、一级序列和二级结构信息、晶体结构因子及2D-NMR实验数据,涉及的大分子包括蛋白质、DNA、RNA、病毒和碳水化合物。该数据库每3周更新一次。读者可通过WWW浏览器在PDB主页中浏览,或将FAQ传回自己的机器上,以了解PDB的各种服务及用户可以传输哪些文件。
URL: http://www.pdb.bnl.gov
三、Web浏览器的操作方法和技巧
要使用Web浏览器,需先上网。也就是说,要在某台与Internet相连的服务器主机上有一个帐号。例如,可到北京电报局(CHINANET)或清华大学(CERNET)申请一个帐号。在硬件上,需具备一台486以上的PC机,其内存大于4MB;一个调制解调器(Modem),速度大于9600bps;以及一条电话线路。然后,安装一个Netscape Navigator软件,再利用Windows95的"Dial-Up Netwo rking(拨号网络)"进行简单的设置,即可上网(如有联网软件组件,如"Internet In a Box"或 "Chameleon"等,则更便于进行其它网络操作)。下面以Netscape Navigator 3.0为例,说明用 Web浏览器浏览和获取网络信息资源的具体方法和技巧。
1.怎样访问特定网点
启动Web浏览器Netscape后,进入Netscape的缺省主页(HomePage)。如希望一启动就进入别的页面,可进行如下设置:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"Options",然后选择"Genera l Preferences",出现另一界面;在该界面"Home Page Location"项编辑框中将"http://hom e.netscape.com"改为别的URL地址即可。例如,改为" http://www.edu.cn ",则缺省主页变为中国教育科研网的HomePage。
访问特定网点的操作为:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"File",然后选择"Open Loc ation"(在Mosaic中为"Open URL");于是弹出一个新的小窗体,在其中填入所要访问的网点的 URL地址,然后选择"Open"即可。
2.怎样下载超文本文件
从Netscape窗体顶部的菜单项"File"中选择"Save As",注意在弹出的窗口中选择文件类 型,一般存为HTML文件或文本文件。若存为HTML文件,阅读时仍需启动Web浏览器,但不需联网。Web上也有一些免费软件或测试软件可从网络上下载,只要按提示进行操作即可,这里不再赘述。
此外,还可用"File"菜单中的"Mail Document"将正在阅读的页面传送到自己的电子邮件信箱中去;也可用"File"菜单中的"New Mail Message"发送电子邮件。用这两项功能要求进行相应的设置,设置方法为:从"Options"主菜单中选择"Mail And News Preferences",在弹 出的窗口中先后选择"Servers"和"Identify",填入用户的E-Mail地址、Mail服务器等信息即可。
3.怎样提高调阅速度
为吸引读者,每个Web页面往往含有多个图形文件。这无疑大大减慢了调出一个超文本文件的速度,从而增加了联网时间。可从"Options"主菜单中选择"Auto Load Images"(这是个 开关式选项),使其左边的"√"消失,这样文中的图像就会被一些小图标代替,从而大大减少了文件传输的时间。如需调出图像,则重新选择一次"Auto Load Images"即可。
4.怎样获取更多的URL地址
从很多渠道可以获得提供不同服务的网点的URL地址,一种常用方法是用浏览器的"Net Search"功能。此外,阅读超文本时,如对文中的某项内容感兴趣,想知道它的URL地址,以便以后直接访问它,则可采用如下方法:从Netscape窗体顶部的菜单中选择"View",然后选择"Doc ument Source",即可看到用HTML写成的源文件,从文中便可发现与所感兴趣的内容关联的UR L地址。
通过国际互联网检索医学文献
丽水地区医院（323000）
黄 涛 邵初晓
Internet是世界上最大的计算机互连网络，也是世界上最大的数据资源网，拥有各种信息，其中也有大量的医学信息。Internet提供的基本服务有E-mail(电子邮件)、Newsgroup(新闻组)、Gopher(信息查询)、FTP(文件传输)、Telnet(远程登录)、World Wide Web(世界范围的互联网络)等。目前，计算机网络已经走向千家万户，人类社会正步入一个崭新的时代——信息时代。怎样利用国际互连网络进行医学文献的检索是广大医务工作者最关心的事，本文就如何通过最直观简便的World Wide Web检索医学信息作简单介绍。
㈠ 怎样进入医学网站
在一台能连通Internet的计算机前，拨号上网后，首先进入浏览器默认的主页。以中文版 Internet Explorer4.0 浏览器为例，在“地址栏”输入URL地址，即网址。以丽水地区医院主页为例，当你输入“ http://www.lshospital.zj.cn ”就可以进入丽水地区医院的主页。同样输入“ http://www.moh.gov.cn ”就进入了中国卫生部的主页。事实上你不用记很多的网址，因为你一旦进入一个医学网站，你会发现网页上有很多链接会带你去要去的地方。丽水地区医院的主页上就有各种链接指向能提供医学文献检索的网站。
㈡ 怎样进行国内期刊的检索
⑴利用中国科技信息研究所万方数据公司的免费医学期刊检索
在丽水地区医院的主页上，有一个栏目“医学期刊一”和“医学期刊二”。这两个栏目都指向中国科技信息研究所万方数据公司提供的医学文献数据库。“医学期刊一”栏目包括了98年来几乎全部的中华系列期刊的全文，“医学期刊二”包括近80种中华系列以外的医学期刊。可以利用该网页下方的检索工具进行检索，该工具提供了可限定时间的字段检索。检索结果可以获得免费的文献全文。输入：在[1998]年[1]月至[1999]年[5]月在[医药卫生]中查找在[标题]中含有[腹腔镜][与][关键词]中含有[并发症]。按“检索”键即可。
⑵利用中国生物医学文献数据库
在丽水地区医院主页上点击“医学文献”就可来到中国生物医学文献数据库。中国生物医学文献数据库收录了1982--1998年间的1000多种中国期刊，以及汇编、会议论文的文献题录, 总计130万条。收录学科范围涉及到基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学及中药学等生物医学的各个领域。中国生物医学文献数据库Web检索软件与美国国立医学图书馆的PubMed相兼容。具有多种词表辅助检索功能，建有主题词表、分类表、期刊表等。可以用中英文主题词检索，可进行主题词的扩展检索、预扩展检索、加权检索、主题词与副主题词的组配检索。可以进行分类号的扩展、概念复分及总论复分检索。可以通过文本词、著者、著者单位、刊名、年代、卷期、文献类型等30多个途经进行检索。可以进行截词检索、通配符检索，及进行各种逻辑组配。是检索中文文献的首选工具。中国生物医学文献数据库需缴费注册，普通用户可以用“test”为用户标识和密码，免费检索，但只能得到文献题录，文摘和全文都不提供。而且检索的文献年限也受限制。
㈢ 国外医学文献的检索
免费的MEDLINE
Medline数据库是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中规模最大、权威性最高的著名医学文献数据库。众多的医疗结构通过Internet提供免费Medline检索，其中最强大的免费Medline检索的网上节点是美国国家医学图书馆NLM(U.S.National libraryof Medicine) 网址: http://www.nlm.nih.gov 。
特点：由美国国立医学图书馆提供，是目前应用最广泛的免费Medline检索节点。提供MeSH(医学主题词表），医学信息包括医学、护理学、牙科、兽医学、临床科学、AIDS、基因治疗、公共卫生、全球人口状况等信息。收录了1966年以来70多个国家的3900种生物医学期刊的题录和文摘9百万条，其中88%为英文，76%含英文文摘，每月约增加33000条新题录。包含PubMed 和 Internet Grateful Med两个检索系统：
●Internet Grateful Med Medline Search
网址: http://igm.nlm.nih.gov/index.htm
●PubMed
网址： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
PubMed作为Medline的主要检索系统，极易学习和掌握。它有三种文献检索方式：基础查询(Basic search)、高等查询(Advanced search)和临床询问(Clinical queries)。基础查询十分简单，只要在其检索菜单中顺序选择或填入要搜索的数据库名、关键词、一页所显示的文献数量，点击搜索(Search)按钮即可。关键词可以是文献的主要词汇，也可为作者姓名、杂志名称或国际标准书号(ISSN)。它同时也支持较模糊的关键词和短语(phrase)查询。所谓较模糊的关键词是指以某一字符串开头的一系列词汇。其表达形式为在字符串后加星号(*)，例如bacter*的查询结果可以是bacteria、bacterium、bacteriophage等。短语查询在PubMed中也十分有用和高效，值得注意的是所填入的短语必须有逻辑相关性并加双引号(“ ”)。高等查询较基本查询有较多的可选菜单，用以限定检索的文献范围。它给出了Medline所支持的所有可检索字段(Search field)，包括作者信息(第一作者的地址、单位等)、进入Medline时间、出版时间、PubMed ID、Medline ID等十余个可选项。同时，高级查询还提供了检索模式项(Search mode)，分为名单(List)、文本(Text)和自动(Automatic)三种，以便于文献的快速查询，一般的在线检索选择默认的自动模式即可。对高级查询的结果读者还可以根据Medline提供的多选菜单再次检索，以缩小查询范围。检索结果能索取英文文摘，但想直接获得全文就要付美金，我们可以用检索到的文献题录到收藏该期刊的图书馆查找全文，也可以试试根据Medline提供的作者电子邮件地址索要文献全文等。
㈣ 网络医学专业期刊
许多专业医学期刊均在网上发布期刊的电子版。电子版期刊较原版期刊早出版1~2个月，且费用低廉（大部分为免费阅读，即使订阅，费用也很低）。较著名的网络医学期刊有：
●美国医学新闻（AM News）
网址： http://www.ama-assn.org/amnews/amnews.htm
●英国医学杂志（British Medical Journal）
网址： http://www.bmj.com/bmj/
●美国医学会杂志(Journal of the American Medical Association)
网址： http://www.ama-assn.org/
●网络医学新闻及杂志总汇
网址： http://www.cc.emory.edu/WHSCL/medweb.ejs.html
此网址收集了超过300种医学杂志的网址，并提供链接。
㈤怎样保存搜索结果
在网上漫游时，发现了一个你喜欢的医学站点，可以用浏览器上收藏菜单里“添加到收藏夹”命令，这样下次想到这个站点可以直接打开“收藏”按钮，选择这个站点即可。收藏的网站多了会显得凌乱，可以在收藏菜单中打开“整理收藏夹”窗口，在此窗口内新建命名为“医学站点”的文件夹，将所有的医学站点归类保存在此文件夹内，方便查找。
当你想保存检索结果时，利用浏览器文件菜单里“另存为”命令，将该网页保存在“我的文档”中相应的文件夹里，或保存在软盘上，也可以直接按打印键，将检索结果打印出来。
参 考 文 献
⒈ 李嘉，刘玉升． Medline-Internet上的生物医学信息库．中华放射医学和防护杂志，1999；1；68
⒉ 范卫新，朱文元．利用国际互联网络查找皮肤性病学领域中的信息．中华皮肤科杂志，1998；（31）1；
⒊ 樊东力．国际互联网中的整形美容外科资源．中华医学美容杂志，1998；3；
Internet医学教育资源及对现代医学教育的影响
黄国志邹俐爱 祝火盛2
INTERNET作为当今世界最大的计算机互联网，初步构成一个全球信息高速公路的框架。目前各国纷纷
拟定和实施自己的信息高速公路方案，使人类社会步入网络的信息时代。各个国家、各个行业无不密切
关注这一重大举措，思索它所产生的影响，并采取相应的对策。作为现代科学重要组成部分的现代医学
，INTERNET必将对它的发展产生深远的影响，医学教育的传统行为模式必将受到来自这一新生事物的冲
击。研究INTERNET对现代医学教育的影响，以及如何利用INTERNET更好地为医学教育服务，是目前医学
界迫切需要解决的问题。
1．INTERNET上的医学教育资源
作为世界上最大的计算机信息互联网, 它上面有众多与医学教育有关的信息资源, 这些信息资源在线
分布于世界各地数百万台计算机上。INTERNET WWW浏览器的出现，多媒体的检索方式极大满足了医学教
育工作者查询及使用INTERNET上医学教育资源的需求。作为一个医学教育工作者, 只要拥有一台个人电
脑并与INTERNET相连, 选择部分有价值的网点设置成热点联结, 即可以最短的时间得到最新的医学信息
资料或医学指导。充分利用INTERNET上的医学信息资源，对现代医学教学的改革及发展，全面提高医学
教学水平将会产生不可估量的影响。下面就INTERNET上有关的医学信息资源种类作一介绍.
1．1．医学多媒体资源：程序设计的标准化、网络带宽的改善、MODEM速率的提高及浏览器插件种类的
丰富等新技术的应用，对在线医学多媒体的应用产生重要的影响。远程医学、远程外科、远程影像医学
的发展，网络多媒体技术在虚拟现实的应用，对医学教育的影响是巨大的。医学教学中往往难以直接展
示人体的结构、疾病发生及发展过程等教学内容，以多媒体方式演示即可达到教学的效果，而对病人没
有任何不良的影响。INTERNET中较著名的医学多媒体教学资源主要有：
美国国家医学图书馆的可视人体教学资源：它是将男、女两具尸体，以一定距离进行切片，3D重建
后建成巨大的人体结构图像库，供医学教学、科研及临床使用。在这个网址上，还有根据这个人体
结构的图像数据库二次开发的医学图像教学资源的链接点，考虑网络传输的需要，图像的质量不是
很高，但其资料的系统性、完整性、使用的方便性等特点使其成为网上医学教育资源的重要节点。
华盛顿大学的数字解剖学：有关解剖教学的网络资源，通过常用的浏览器即可进行浏览，不需要特
殊的浏览器插件。用户用鼠标点按图像的某一部分，即可显示此部分的解剖名称及进行测试，是个
有关解剖图像的综合数据库资源。
哈佛大学的网络大脑解剖图谱：对神经病学的临床及教学有较大的帮助。所收集的图像质量很高，
导航系统完善，但由于使用了较多的JAVA程序，程序运行较慢。
杜克大学的交互性解剖课程：在线学习解剖教学内容，需要较新版的浏览器或特殊的插件。
SYNEPSE公司的心音教程：可以在线听各种心音。
KANSAS大学的心脏杂音教程：可以在线听各种心脏杂音。
1．2．医学CAI资源：CAI教学在医学教学中得到广泛的应用，网络使用CAI教学的种类也越来越多。
作为在网络中使用的医学CAI课件，不但要具备界面友好、交互性强、容错性好的普通多媒体课件的
制作要求，还应该适应网络的传输要求，文件尽量短小。CAI往往由大学及公司资助完成，作为课程
的辅助教学，大部分在当地的局域网使用，但目前随着网络应用的发展，部分CAI课件也上网使用，
或通过网络下载到当地的机器使用，现在基于WWW浏览器、跨平台的网络CAI课件在网络中的使用越
来越广泛，网络提供的医学CAI课件的种类越来越多，极大推动CAI的网络应用。在INTERNET上提供
医学CAI的节点较多，较著名的有以下几个。
MARSHALL大学的交互病人系统：是个设计精制的CAI课件，网络运行的速度很快，没有明显的
程序缺陷。从病人病史的采集、心肺的检查及医学图像的展示等方面与临床密切结合，但物理
检查部分有待完善及提高。
电脑模拟病人：设计精制，界面友好而直观，使用方便，对医学生的临床见习很有帮助。
医学临床病例教学：免费注册后使用。收集了许多临床病例，使用了较多的JAVASCRIPT语言进
行程序的编写，课件的交互性强。
内科临床病例教学：主要提供内科病例的临床教学。
放射医学的临床教学：放射医学的教学涉及大量的图片，多媒体辅助医学影像的教学是CAI应
用的重点。网络上与医学图像教学有关的医学节点主要有哈佛大学的儿科放射医学病例教学，
目前收集了超过100份病例；华盛顿大学的放射科特殊病例的教学。
病理学的临床教学：病理学的教学涉及大量的病理切片，多媒体教学对病理学的教学有重要的
作用。网络上与病理学教学有关的资源主要有PITTSBURGH大学的病理学病例教学目录，收集了
超过百例的病理病例，包括其病史、诊断及病理切片资料；NEW YORK大学的病理学病例研究等。
1．3．基于文本形式的医学教学资源：多媒体、CAI课件等网络资源对网络设备、软件配置等有较
高的要求，而基于文本的教学资源可以通过其它的INTERNET服务方式获得，如 FTP、TELNET等，它们
应用的历史比WWW要长的多。TELNET、FTP服务器的设置也较WWW服务器要简单许多，对用户的硬件配置
要求也低许多。但目前大部分基于文本的教学资源仍然以WWW方式使用，主要提供有关的课程教学信息
。以下是较著名的医学教学的资源地址。
FLORIDA大学的医学教育服务：是个基于文本的、菜单方式、交互的优秀在线医学教学资源节点。
VIRGINIA大学的医学教育资源：主要提供医学教学课程信息。
STANFORD大学的基础护理教学：主要提供与临床护理教学有关的教学资源。
ARIZOM大学的生物学教学：涉及许多临床基础学科的教学内容，如生物化学、细胞生物学、发
育生物学、人体生物学、遗传生物学、免疫生物学及分子生物学等。
MINNESOTA大学的INTERNET药理学在线测试系统：在线提供有关药理学测试的有关内容。
1．4．网络病例讨论：大部分的网络医学资源仅与单个用户联系，INTERNET的发展使它的应用范围
不断拓宽，INTERNET许多医学节点提供多用户的病例讨论，对临床医学的教学提供了新的教学途径，
其中较著名的网络病例讨论的节点主要有以下几个。
急救医学病例讨论组：主要进行急救病人的特殊病例讨论。
网络医学俱乐部：为临床医生提供信息交流的场所。
临床病例讨论：临床病例的多用户讨论。
网络医学病例讨论：一个提供临床医学病例讨论的节点，需要注册，证明用户为医生身份后才
可以使用。
网络特殊临床病例讨论：提供临床特殊病例的讨论。
1．5．医学教学管理网络资源：网络上有众多医学教学管理的网络资源，对医学教学资源的共享，
交流医学教学管理的经验体会，通过医学教学管理水平起着重要的作用。下面是较著名的医学教学
管理节点。
美国医科院校医学教育委员会。
美国家庭医学教学委员会。
外科学教学协会。
网络医疗卫生教学资源。
医学教育联盟。
网络医学教育中心。
医学教育支持中心。
华盛顿大学的医学教育研究中心。
1．6．医学教学软件：网络上有许多与医学教学有关的软件，大部分可以下载使用。以下是收集
以下教学软件的部分网址。
美国医学会的医学教学软件资源目录。
ABERDEEN大学的医学教学软件概要。
NEW YORK大学的医学教学软件资源。
CALIFORNIA大学的医学教学软件目录。
VIRGINIA大学的放射医学教学软件目录。
1．7．医学教学资源的网络搜寻：网络上与医学教学有关的资源众多，且每天处于不断的更新之
中，要记住所有与医学教学有关的网址，既不可能，也没有必要。部分机构在网络建立医学搜寻器
，提供有关网络医学节点的更新及搜寻服务，对这些医学搜寻器的了解，对了解网络医学教育的最
新进展及趋势有重要意义。其中较著名的医学搜寻器有以下几种。
Medical Matrix： Medical Matrix的使用与其它INTERNET信息检索工具的使用基本相同。与
YAHOO的使用也非常接近。有分类检索和关键词检索两种检索方式。它的特点是提供免费
Mailing Lists,只要订阅了它的Mailing Lists,即可定期收到网上新增医学节点的通知。
Health A to Z： 是一个功能强大的INTERNET医学信息资源搜寻器。它能对与医学有关的信息
进行准确、有效的搜寻。它所收集的信息均经过医学专业人员的人工编排，以保证搜寻的准确
性及方便性。所收集的内容每周均进行更新。可按分类检索及关键词搜索的方式进行检索。
MedExplorer:检索方法与其它网络搜寻器的方法基本相同，主要提供有关医学新闻及杂志的信
息。
2．INTERNET对现代医学教育发展的影响
医学教育与其它学科的教学有所不同，它不仅仅是传授传统的医学理论、医学原理，更需要了解现
代医学的发展，了解有关医学的最新动态。传统医学的教学模式远远跟不上知识更新的速度，严重影
响医学教育的效果。计算机技术的发展，特别是多媒体及计算机网络技术的发展，将对传统的
医学教学模式产生巨大的影响。多媒体技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上
及时间上交互的崭新环境，而网络技术的发展使教学的内容及手段上产生根本性的改变。利用电
脑网络，教师在课堂上可以借助电脑更好地阐述一些特别的概念，展开一些分析，结构模型，或
者罗列一些观点供学生参考；必要时，教师可以通过网络取得最新的数据资料，用于分析和讨论
在课后，教师可以通过电脑网络与个别学生或一组学生取得联系，从而继续课堂讨论或个别指导
；也可以向学生分派任务、布置作业。学生们通过网络调阅教师提及的文章或数据；课后，学生
们通过电脑网络进行探讨，发送或接收电子邮件等。作为连接我国高等院校的中国教育科研网
（CERNET），目前主要研究项目是计算机远程教育系统及数字图书馆的建立；不久的将来，以课
堂为主，以教师为中心的传统教学方式将转向以网络为主，以学生为中心，个性化及人性化的网
络教学。国外大部分医学院建立有自己的网络系统，且在其核心课程中广泛引入电脑网络技术。
如美国南佛罗里达大学医学院的医学信息学课程。它上面将医学信息学核心课程及相关课程内容
放在网上，课程中涉及的机构及需要了解的其它内容做成超级链接，并设置考核内容，这样，你
在世界的任何地方，通过INTERNET网即可学习及完成教学内容，既方便又有效，这也应该是我们
以后努力的方向。医学教学内容及形式的改革是医学教育发展的趋势，认清形势，把握机会，是
我们应取的积极态度。
3．应用INTERNET辅助医学教学上存在的问题
3．1．使用条件有限。从目前情况看，大多数学校及医院尚未建立起与INTERNET相连的电子阅览
室或多媒体课室。限制了INTERNET的应用及多媒体教学的开展。
3．2．大多数教学及医务人员未受过计算机基础培训，对上网操作非常陌生，对INTERNET不熟悉，
缺乏利用INTERNET辅助教学的意识。
3．3．国内网络医学信息资源种类单一，缺乏针对性的医学教学内容，影响应用的积极性。
3．4．网络开发意识不强，计算机技术人员与医务人员缺乏交流及合作，无意识开发网络应用的医
学教学课件。
4．搞好INTERNET教育的几点设想
利用INTERNET辅助医学教学，这种教学模式对教师也是一种挑战。教师必须熟练掌握各种软、硬
件知识，把握信息技术和通信技术的最新发展，只有教师和学员都能像运用纸和笔一样熟练地掌握
了现代通信技术，才能充分发挥信息网络在教学中的作用。根据我校的实际情况，提出以下几点设
想：
4．1．普及INTERNET知识：定期对全校教职员工普及INTERNET知识，重点介绍通信工具如E－MAIL，
浏览工具如WWW，文件传输（FTP）等。
4．2．在学员中开设新课“INTERNET与现代医学”，介绍INTERNET相关基础知识及在医学中应用，
普及网络应用基本技能。
4．3．加强图书馆建设，尽快建立起电子阅览室或多媒体课室，开展INTERNET应用及教学服务。
4．4．加快学校及医院计算机网络建设的步伐。在实现学校及医院工作计算机管理的基础上，见将
学校及医院网与国内主干网联结，逐步实现家庭用户以拨号方式入网，扩大INTERNET使用面。
4．5．加强INTERNET应用开发，成立由计算机技术人员和医务人员组成的医学网络多媒体课件开发
小组，有步骤将现有的医学教学内容制成网络多媒体教学课件。多媒体课件的开发应该充分利用网
络的优势，通过网络取得相关的课件素材，制作低成本，高质量的教学课件。
总之，利用INTERNET辅助医学教学是医学教学的趋势，现代信息通信技术是现代医学生必须掌握
的技能。我们应清醒的认识现代信息技术发展及对医学教育的影响，认清形势，把握机会，这样我
们才能培养出合格的跨世纪医学科学人才。
参考网址：
美国国家医学图书馆的可视人体教学资源： http://www.nlm.nih.gov/research/visible/visible_human.html
华盛顿大学的数字解剖学: http://www1.biostr.washington.edu/DigitalAnatomist.html
哈佛大学的网络大脑解剖图谱： http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html
杜克大学的交互性解剖课程： http://www.vesalius.com/
SYNEPSE公司的心音教程： http://www.wepublish.com/beats/00b10000.htm
KANSAS大学的心脏杂音教程： http://www.kumc.edu/instruction/medicine/cont-ed/infotech/car-mur.htm
MARSHALL大学的交互病人系统： http://medicus.marshall.edu/medicus.htm
电脑模拟病人： http://www.netmedicine.com/cyberpt/cyber.htm
医学临床病例教学： http://www.medconnect.com/maindir/intacedu.htm
内科临床病例教学： http://www.reutershealth.com/clinchal/
哈佛大学的儿科放射医学病例教学： http://www2.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pemxray/pemxray.html
华盛顿大学的放射科特殊病例的教学： http://www.rad.washington.edu/MainTF.html
PITTSBURGH大学的病理学病例教学目录： http://path.upmc.edu/cases/
NEW YORK大学的病理学病例研究： http://mchip00.med.nyu.edu/path-cases/pathcases.html
FLORIDA大学的医学教育服务： http://www.medinfo.ufl.edu/
VIRGINIA大学的医学教育资源： http://www.med.virginia.edu/med-ed/MedEdHome.html
STANFORD大学的基础护理教学： http://www-med.stanford.edu/school/DGIM/Teaching/Modules-index.html
ARIZOM大学的生物学教学： http://www.biology.arizona.edu/the_biology_project/the_biology_project.html
MINNESOTA大学的INTERNET药理学在线测试系统： http://www.cs.umn.edu/Research/GIMME/ISAP/welcome.html
急救医学病例讨论组： http://www.medconnect.com/maindir/emclbhm.htm
网络医学俱乐部： http://www.journalclub.org/
临床病例讨论： http://jfp.msu.edu/jclub/jclub.htm
网络医学病例讨论： http://www.cyberounds.com/
网络特殊临床病例讨论： http://sunsite.unc.edu/Neuro/nigr.html
美国医科院校医学教育委员会： http://aamcinfo.aamc.org/about/gea/
美国家庭医学教学委员会： http://stfm.org/
外科学教学协会： http://www.siumed.edu/surgery/ase.html
网络医疗卫生教学资源： http://www.nyu.edu/education/health/healthed/taub/hepr/noframes/homepage.html
医学教育联盟： http://www.sund.ku.dk/wfme/
网络医学教育中心： http://www.uchsc.edu/CIS/
医学教育支持中心： http://www.utmb.edu/meo/
华盛顿大学的医学教育研究中心： http://weber.u.washington.edu/~centre/mededresearch/
美国医学会的医学教学软件资源目录： http://www.aamc.org/meded/software/start.htm
ABERDEEN大学的医学教学软件概要： http://www.leeds.ac.uk/bionet/compend/contents.htm
NEW YORK大学的医学教学软件资源： http://www.nyu.edu/education/health/healthed/taub/hepr/noframes/resources/softw
首都医科大学 周果宏中国原子能科学研究院 罗 起
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.6 万
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