【原创】糖尿病周围神经病变一例

前天收了一位糖尿病周围神经病的病人，病情相对复杂，现简要叙述如下：男性，48岁，糖尿病11年余，高血压20年余，冠心病4年余，去年11月脑梗一次至右侧肢体偏瘫，中医针灸治疗2月后好转，现右侧肢体活动无受限。去年曾因“全身痛”在外院治疗，当时治疗以糖尿病治疗为主（因病人以前从未正规治疗过糖尿病，血糖一直控制不稳定），出院时疼痛基本缓解。但半月后，疼痛再次发作，主要位于双侧臀外侧部，双侧足跟，足外侧部及足底部，且足底部痛觉过敏。曾间断行中医梅花针治疗及口服去痛片治疗，疼痛可暂时缓解，入院查体：一般状况可，双侧臀外侧部，双侧足跟，足外侧部及足底部疼痛，足底部痛觉过敏，右侧小腿感觉麻木但针刺双腿感觉无明显差异，肌力及肌张力正常，双腿时有发冷发热表现。脊柱棘突及椎旁无压痛，膝睷及跟腱反射减弱，病理征未引出。近一年来，病人规律使用胰岛素控制血糖，血糖基本稳定，规律口服抗高血压药物，血压控制平稳，偶有胸闷不适，口服速效救心丸可缓解。入院后对于此例病人如何治疗让我大伤脑筋，是硬膜外置管还是腰交感治疗，很难抉择。请各位大虾踊跃发言，指点迷津，不甚感谢！！！