[病例讨论]是滑膜炎还是股骨头坏死？

患者男性,36岁,公务员,因”双侧髋关节疼痛半年”入院.髋关节疼痛呈惭进性加重,以右侧明显,活动后加重,休息无明显减轻,伴右髋关节反复弹响.无发热畏寒现象,无潮热盗汗消瘦.否认有外伤史,无酗酒史及长期服用激素史.
检查髋关节无肿胀,局部无明显压痛,直腿抬高试验阴性,托马斯征阴性,4字征阴性.
辅助检查:CRP,TBAb,RF,ESR,ASO均为阴性.
2010.01.28髋关节MRI未见异常,2010.06.05复查MRI示右侧关节囊囊少量积液,左侧股骨头颈交界处前方见小片状信号,拟为凹入小窝或血管信号.
初步诊断:双侧髋关节滑膜炎.
治疗经过:门诊口服克林霉素及止痛治疗无好转.入院予静滴克林霉素,七叶皂苷钠及甘油果糖治疗,症状仍无明显改善.
需讨论的问题:本例诊断是否正确,是滑膜炎还是股骨头头坏死?治疗方案需如何调整.请同行老师指教.