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请教一白细胞增高查因的病例

最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 20 年零 273 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
因乏力一月,皮肤紫癜15天,第一次(2004年7月5日)入院就诊。慢性病容,浅表淋巴结无肿大,双下肢散在紫痕。血常规:WBC41.3X109/L,N0.6,L0.2,M0.02,异常0.15。骨髓片:骨髓增生明显活跃,G=62.4%、E=20.8%、G/E=3:1;粒系增生活跃,原始粒及早幼粒比值稍增高,中幼粒比值明显增加,杆状、分叶核比值减低,中幼粒细胞及其以下阶段细胞可见较多中毒颗粒及空泡,有分叶困难的现象;红系增生活跃,中幼红比值增加,余阶段比值大致正常;淋巴细胞比值正常;全片巨核细胞5个,血小板散在分布。血片:白细胞分布增加,分类可见各阶段幼粒细胞,淋巴细胞比值偏低,中幼粒及其以下阶段细胞胞浆可见粗大的中毒颗粒及空泡。诊断建议:考虑类白血病反应(粒细胞型),慢性中性粒细胞白血病待排除。B超示腹腔淋巴结肿大,肝脾肾未见明显异常。未用特殊治疗。
2004年7月26日,第二次住院查免疫、风湿、狼疮、ENA、寄生虫(-)、LFT、SPS(-)、LDH507.4U/L、HBDH372.3U/L、NAP阳性率90%,积分283、染色体46,XX[31]/47,XX,+8[28]。BR:WBC:66.1X109/L,N0.80,L0.10,幼稚细胞0.10,Hb115g/L,ECG(-)。B超示脾大,肋下长45mm。骨髓片:骨髓有核细胞增生明显活跃,G=71.6%,E=10%,G/E=7.2:1;粒系增生明显活跃,晚幼粒及以上各阶段比值增加,余阶段比值正常,胞浆中可见中毒颗粒和空泡,有分叶困难的现象,双核粒细胞多见;红系增生偏低,晚幼红比值减低,余阶段比值大致正常,成熟红大小不等;淋巴、单核细胞比值正常;全片巨核细胞4个,血小板散在分布。血片:白细胞分布增加,分类可见早、中、晚幼粒细胞,中性杆状核及分叶核粒细胞占71%,绝对值为40X109/L,粒细胞胞浆中可见中毒颗粒和空泡,有分叶困难的现象,成熟红大小不等,血小板散在分布NAP:阳性率为67%积分180分。诊断意见为:考虑慢性中性粒细胞白血病(CNL-D型),类白反应待排。于羟基脲0.5 Tid,安达芬500wu im Qod,同时于降尿酸抗炎治疗。
2004年8月31日第三次住院,诊断为慢性中性粒细胞白血病,BCR/Abl融合基因mRNA表达可疑。骨髓片符合慢性中性粒细胞白血病。给予羟基 脲、安达芬、古拉定等对症支持治疗。
请教专家该病人是否是时机做骨髓移植。


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