【病例讨论】慢性肾衰的治疗

患者男性，52岁，2001年因右肾无功能行左肾切除术，且有高血压，一直给予依那普利（ACEI)降压治疗，中见没有定期复查肾功能。患者最近自觉心慌，体力下降，来院检查。结果如下：
10-4-2门诊B超：左肾切除，右肾大小9.6cm*5.1cm 实质厚度1.2cm.
心电图 ： 正常
尿常规中 蛋白质+/-,其他正常
肝功能血脂 甘油三酯2.14mmol/L 偏高
血常规 HGB116 g/L
尿素氮 20.40mmol/L 肌酐 456umol/L 尿酸581umol/L 总二氧化碳 17.3mmol/L
考虑为孤立肾肾衰，右肾轻度萎缩，肾纤维化，肾衰竭期。降压药改成盐酸地尔硫卓（合贝爽90mg/次，一天一次），加用哌唑嗪，另外还用碳片 大黄苏打片 。控制饮食，蛋白质 血压控制140/90左右
一个月之后（5月2号）复查肾功能：尿素氮 14.03mmol/L 肌酐 489.8umol/L 尿酸668umol/L 总二氧化碳 20.6mmol/L 血钾 5.23 钠 氯 钙 正常，
医生将碳片停用，改成羟笨黄山钙，其他药物继续吃。患者近2周觉得下肢乏力，轻度水肿
请问各位： 1 最近2周下肢乏力，原因何在？
2 血肌酐还在升 ，有没有好的办法？比如中药灌肠，尿毒清有效果吗？
3 有没有其他的好的治疗措施？
4 大黄苏打片是不是一直要吃下去？要是总二氧化碳正常是不是还要吃？
5 羟笨黄山钙用的是不是很合适？