【病例讨论】嗜睡4天，发热2天----脑炎?
这个帖子发布于 15 年零 27 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1.男，5月，嗜睡4天，发热2天
2.患儿于入院前4天出现嗜睡，反应差，不哭少动，每次吃奶均需唤醒，初无抽搐，未重视，入院前2天发热，体温最高39.2度，无皮疹，无咳喘，无吐泻，无寒战，哭声直，为求诊治收入院。
3.入院查体：T39，p 158次/分， rr 46次/分，嗜睡，对刺激有肢体反应，前囟平，张力不高，全身皮肤未见皮疹及出血点，淋巴结不大，舌面及牙龈见白色凝乳样物，咽充血，呼吸急促，双肺闻及痰鸣音，心律齐，腹软，肝脾不大，四肢肌张力偏低，双巴氏征阳性。
辅助检查：血象：5月11日：WBC 4.1，RBC 4.17，Hb 111g/l，plt 116，N 0.448，CRP正常，胸片示双肺纹理多，生化：Alt 30，ASt 43，肾功，心肌酶，电解质正常，EBV-IgM阴性，5月12日复查血像：WBC 3.6，RBC 3.35，Hb 96，PLt 39，L 0.551，N 0.229，CRP正常，血气：Ph 7.29，BE -10.7
4.诊疗经过：患儿住院期间嗜睡、昏睡交替，持续发热，化验血象示三系进行性下降，骨髓检查示有核细胞增生减低，粒系增生减低，网状细胞多见，脑脊液压力正常，常规生化无异常，颅脑ct示脑水肿，脑电图正常，给予粒细胞集落刺激因子，浓缩红细胞，血小板，丙球，头孢吡肟等治疗7天，患儿仍发热，并出现反复抽搐，呈划船样动作，予镇静治疗后一直处于浅昏迷状态，复查胸片示右侧肺炎，家长签字出院
出院诊断：病毒性脑炎？
请教各位战友，病毒性脑炎诊断是否成立，还有无其他疾病可能？:)
2.患儿于入院前4天出现嗜睡，反应差，不哭少动，每次吃奶均需唤醒，初无抽搐，未重视，入院前2天发热，体温最高39.2度，无皮疹，无咳喘，无吐泻，无寒战，哭声直，为求诊治收入院。
3.入院查体：T39，p 158次/分， rr 46次/分，嗜睡，对刺激有肢体反应，前囟平，张力不高，全身皮肤未见皮疹及出血点，淋巴结不大，舌面及牙龈见白色凝乳样物，咽充血，呼吸急促，双肺闻及痰鸣音，心律齐，腹软，肝脾不大，四肢肌张力偏低，双巴氏征阳性。
辅助检查：血象：5月11日：WBC 4.1，RBC 4.17，Hb 111g/l，plt 116，N 0.448，CRP正常，胸片示双肺纹理多，生化：Alt 30，ASt 43，肾功，心肌酶，电解质正常，EBV-IgM阴性，5月12日复查血像：WBC 3.6，RBC 3.35，Hb 96，PLt 39，L 0.551，N 0.229，CRP正常，血气：Ph 7.29，BE -10.7
4.诊疗经过：患儿住院期间嗜睡、昏睡交替，持续发热，化验血象示三系进行性下降，骨髓检查示有核细胞增生减低，粒系增生减低，网状细胞多见，脑脊液压力正常，常规生化无异常，颅脑ct示脑水肿，脑电图正常，给予粒细胞集落刺激因子，浓缩红细胞，血小板，丙球，头孢吡肟等治疗7天，患儿仍发热，并出现反复抽搐，呈划船样动作，予镇静治疗后一直处于浅昏迷状态，复查胸片示右侧肺炎，家长签字出院
出院诊断：病毒性脑炎？
请教各位战友，病毒性脑炎诊断是否成立，还有无其他疾病可能？:)
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