【新手*请关照】肠镜检查后出现血小板减少及粒细胞缺乏一例

患者，男性，89岁。3月25日行肠镜检查，检查前给予恒康正清肠道准备，肠镜检查顺利，检查结果慢性结肠炎、结肠息肉、内痔。检查后逐渐出现腹泻症状，给予抗炎止泻对症治疗，腹泻症状逐渐控制，期间无发热，无腹痛，无呕吐，无黑便及血便。3月29日患者行血常规提示血小板水平减少（33*10^9/L）粒细胞和红细胞水平正常范围。入院后相关体格检查表现为右侧腹股沟淋巴结的增大伴有有轻压痛，肝脾肋下未及，心率始终维持在100-110次/分（既往基础心率70-80次/分）。随访血象变化，1月内逐渐出现粒细胞水平即红细胞水平下降，白细胞最低降至（1.8*10^9/L），红细胞94g/l（正细胞正色素性贫血），网织红细胞水平0.3%，外周疑难血涂片粒细胞分类基本正常，血清叶酸及维生素B12水平较低，EPO水平偏高，免疫球蛋白水平正常，患者家属拒绝行骨髓穿刺及局部淋巴结活检。住院期间先后给予单采血小板7个单位及巨核粒升高血小板，给予吉粒芬、利可君等升高白细胞，先后输注2个单位血浆。积极治疗至5月初，最终合并肺部感染及心力衰竭死亡。该患者由于客观原因未最终明确诊断，特在此提出讨论。本人诊断倾向：1.淋巴瘤骨髓转移 2.再生障碍性贫血