【共享】慢肾衰代酸合并代碱的诊断及治疗新观点

本人是一名内科医生。对于慢肾衰代酸合并代碱有较深刻的认识和治疗体会，与目前的观点和治疗部分不同，并通过临床和及理论证实，足以推翻目前的观点和治疗模式。
目前的治疗和观点是，对于CO2CP正常或者大于正常者，不考虑代酸问题，纠碱不纠酸。
本人认为, 慢肾衰代酸始终存在，需长期小剂量碱性药物维持治疗，无论是否合并代碱。如果合并代碱，用病理性代碱纠正和抵消代酸，来维持酸碱平衡的做法是错误的，应该是在纠正代碱同时纠正代酸，即各自治疗，这样才能打破恶性循环链，纠正细胞内酸中毒。
对于纠酸应用碱性药物的剂量，本人认为可能较单纯性代酸用量少一些，但不可不用，以病人临床症状（如恶心、呕吐）、体征（如血压、脉搏等）明显改善为原则。用碱性药物，以小剂量、分次应用为好（多静脉用药），虽然用药后CO2CP明显升高，但病人反应好，胃肠道症状明显减轻，一切情况好转，无碱中毒表现（如烦躁等），随后CO2CP逐渐下降至正常。其根本是纠正了细胞内酸中毒。
谁兴趣重复和验证本人的治疗和理论，非常欢迎。病例选择：慢肾衰病人，近期内未用碱性药物，而血CO2CP正常或者大于正常，多有低钾、低氯血症，病人 恶心、呕吐较重， 与血肌酐水平不平行，多见于饮食差、应用利尿剂或持续腹膜透析病人。而血液透析或者血液滤过则纠酸较充分，一般不会发生以上问题。
此理论应该也适用于小儿病人。