【交流】浆细胞性乳腺炎的治疗体会
浆细胞性乳腺炎患者绝大部分有先天性乳头内陷畸形,乳头内陷影响乳腺导管的通畅,导管内分泌物无法顺利排出,堆积严重导致乳腺导管扩张,分泌物突破管壁进入间质,引起以浆细胞包裹为主的慢性炎症,可伴或不伴急性炎症。形成脓肿后需切开引流。切口愈合缓慢。
我们在临床接触过多例病人,个人有以下几点治疗体会,提出后请各位高人共同探讨。
1、门诊发现年轻、未生育的先天性乳头内陷畸形患者,应鼓励患者应用各种办法(自我提拉、负压吸引、手术等)将乳头内陷矫正。
2、对乳晕周围已形成肿物,但没有伴发急性炎症,没有形成脓肿,可以排除恶性肿瘤的患者,应充分准备后行肿物切除术,并做乳头内陷矫形术。术后定期复查。
3、对乳房反复切开引流,已形成多处瘢痕的患者,应在病情平稳期行保留乳头、乳晕的皮下乳腺全切术,条件好的患者可一期再造。条件差的患者保留了乳头乳晕复合体,以后可再造。个人感觉手术时期一定要选择好,术前准备一定要充分,不然手术中出血会比较严重。还有乳头乳晕复合体保留的厚度不能太厚,太厚对血供的要求较高,存活可能会出现困难。
4、对于已经伴发急性炎症、形成脓肿的患者,只好切开引流了,待切口完全愈合后,按3条的办法治疗。
个人认为乳管镜在治疗该病中的作用有限。首先,该病患者大部分都有乳头内陷畸形,进镜困难。即使顺利进镜,也只能做冲洗,缓解症状,并不能改变局部解剖畸形,所以手术是最终根治的办法。