[请教]广泛右胸皮下气肿伴双侧创伤性湿肺，如何处理？

昨下午值班，收一患者。引车祸翻车，致呼吸困难，右侧胸部广泛皮下气肿入院。
入院查体：bp 80/50mmHg, p120bpm, r 20bpm, SaO2 83%. 意识清醒，烦躁，双肺广泛干湿罗音，腹肌稍紧，无压痛及反跳痛。

胸x-ray:双侧创伤性湿肺，右侧胸部广泛皮下气肿。左第6后肋骨折，右第7肋弓骨折。头ct：实质无异常。腹穿无异常。

入院后对证处理，吸氧，输液，静推激素、喘定、西地兰等药物后，bp110/75mmHg , SaO2 95%。但呼吸困难加重，皮下气肿扩散至颈部，故无创正压通气，同时切开皮下气肿放气，效果不佳。其中胸骨上窝切开放气后，床边 x-ray:纵隔积气，双侧气胸，肺压缩15%，余同前改变。

请问
1，这种情况如何进一步处理？
2、为什么伤后只有皮下气肿，无气胸，但有呼吸困难呢？
3、为什么予以正压通气后，症状无缓解；
4、胸骨上窝切开放气后，为什么反而出现气胸、纵隔气肿？
5、创伤性湿肺治疗有何新进展，或绝招吗？