【原创】由血友病甲想到的

血友病甲是X染色体隐性遗传性出血性疾病。从这个角度看来似乎只有男性患者（女性纯合子早就夭折了）。事实是不是这样呢？当然不是。在谷歌学术上搜了一下竟也有杂合子的女性血友病，那么又有没有双重杂合子的女性血友病患者呢？同样是肯定的。从中又印证了那句老话——没有绝对（人家马克思不是白给的，马克思主义再次得到了验证，哈哈）。

这对临床大夫更是启示了：那些个诊断标准、分类标准作为原则是适用于当前大部分的情况的，疾病的定义可能很大程度上概括了一种或一类疾病的共性，但总有不全面的地方。所以呀，这个疾病是活的，对疾病的认识也必须是活的，治疗上也应该是活的。所谓标准，是一种统一，是共性，是用于比较的有效手段，但也不应该把它看死，它自己也是不断变化的。对于书本上的知识的认识不能是死的，那临床实践上当然就更应该活的不能再活了。大家都知道，一种疾病有其发生、发展、转归的过程，疾病的治疗要个体化。但是同时也明白，真要做到这些有难度，自身原因，医疗环境等决定因素很多。

但不管怎样，对疾病有一个动态意识总是可以的吧。老套的话说就是客观的（循证）、发展的（现在像未必以后就是，现在不是未必以后还不是）、全面的（培养鉴别诊断意识——当脑子里出现了诊断立即想到的是鉴别诊断，而不是越看越像，思维局限；培养本专业的精要跟培养非本专业的广结合起来，这其实对血液科医生尤为重要）眼光看待疾病，对待疾病本身（当然好多临床医生要应付的其实不是疾病本身）要有科学的态度（敏感的提问，客观的思考，谨慎的探求，缜密的结论）多加些辩证的思考在平时的工作中（我也是站着说话不腰疼，这真的很难，但可以尝试），就不会有人老说我们临床谋财害命了（惊讶于某大学附属医院某位搞科研的教授的言辞）。

一点感想，记述下来，讨论讨论。