【病例讨论】咳嗽,查体发现心率快
患儿于15天前无明显诱因出现单声干咳,渐有痰但不易咯出,无喘、无发热、无心悸、胸闷、乏力、懒动、叹气等不适症状。自服用止咳药(复方甘草等)无明显效果于入院前3天来诊,查体发现心率快(210次/分),心电图示室上性,胸片示双肺纹理重。准备收入院,家长未同意。3天后复诊,心电图如前,收入院。
个人史正常,家族中无类似病史。
查体 :T 36.6,R:38 次/分 P220次/分 BP 65/45mmhg
神清,略烦躁,口唇微绀,咽充血。无三凹。颈软,颈静脉无怒张。双肺痰鸣音。心前无降起,心界不大,心率220次/分.心音有力,无杂音。腹软,肝于右肋下2cm,质软,脾未及。双下肢无水肿。神经查体无阳性体征。
化验:血常规:正常
尿常规:正常
大便常规:正常
心电,胸片提示如上。
1 请大家讨论诊断思路和鉴别诊断?
2 你们医院对于这种病人是如何处置的?
不好意思,多打一个字。心电图为室性心动过速