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病窦出现心绞痛样疼痛?实习生请教诸位老师

呼吸科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河南河南
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这个帖子发布于 15 年零 103 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
实习遇到一个奇怪的病人,以“心前区疼痛20分钟”为主诉入院,患者女,40岁,回族,离异,技术员,二十分钟前坐车出外办公途中突发心前区疼痛,呈胸部弥漫性痛,放射至背部和腮部,且持续时间延长为20分钟左右,来院已基本缓解,ecg示窦缓,心率47次,七年前突发晕厥,外院诊断为SSS,最低心率27次,诉每次发作时心前区揪疼,持续几秒,一直口服生脉饮,近一月来疼痛渐加重且性质改变,上述症状劳累,饥饿时出现,间断伴黑曚,平时心率自诉50-60,
24小时动态心点图示:ST断压低,最低心率为凌晨4点时37次,平均心率59次
冠脉造影未见异常
奇怪的是,患者喜欢打排球,打球的时候不会出现疼痛,只是工作走路多,累的时候才会出现……
这个病人做完冠脉造影就出院了,没有捕捉到过发作时的心电图,所以我给诸位老师提供不了更详细的资料……
初步问题:1、病窦会不会疼痛?疼痛性质改变的原因是什么?
2、劳累性疼痛,为什么打球的时候不疼?打完后休息的时候才疼??
3、冠脉造影正常,会不会是X综合症?但是心率慢的原因又是什么?
4、X综合征或者冠心病累及右冠,累及支配窦房结的大小血管时,会不会出现心率减慢??
刚刚步入临床实习,太多疑问,有不够专业的低级错误,忘老师们见谅,多谢老师们不吝赐教








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