【病例讨论】急性胆囊炎门诊输液突然死亡（有尸检）---3月3日已补充尸检结论

1.患者，女性，39岁，因“右上腹痛4天”由家人陪同来院门诊就诊。
2.患者4天前始无明显诱因下出现右上腹胀痛不适感，为阵发性绞痛，向腰背部放射，伴有恶心及呕吐胃内容物及胆汁样液数次，非喷射性呕吐，伴有乏力，无呕血黑便，无腹泻便秘便血，无畏寒发热，无咳嗽咳痰咯血。来院前一天有尿频、尿急情况，无尿痛、血尿，无水肿，无胸闷气促。
3.患者以前参加农村体检时B超曾查出“胆囊炎胆囊结石”，但无类似腹痛病史。无过敏史。无其他重大疾病史。
4.入院查体：神志清，精神软，急性病容，痛苦貌。皮肤巩膜无黄染。心肺无殊。腹平，全腹略紧张，压痛以右上为主，无明显反跳痛及肌卫，Morphy（+）。双肾叩击痛（-）。
5.临床印象：急性胆囊炎。
6.门诊行（1）血常规示：WBC 26.3*10^9，中性74.1%，淋巴21%；（2）尿常规：患者暂无小便未检；（3）肝胆胰脾双肾输尿管膀胱B超示：急性胆囊炎，胆结石，肝内囊肿。
7.患者家贫，很难承受上级医院住院手术费用，要求门诊先输液控制病情。医院是基层医疗单位，遂同意门诊输液观察（654-II+头孢替安+阿米卡星，250+250+500=1000液体量）。
8.输第三瓶液体(阿米卡星)即将结束时，患者突然神志不清、呼之不应。查体见面色苍白、口唇紫绀、四肢发冷、心跳呼吸停止，即行心肺复苏，抢救无效死亡。
9.其他补充事项（可能无关）：（1）患者发病过程中，其丈夫以为其“懒惰”曾用家什殴打过其下身，但入院体检及抢救过程中未发现明显外伤痕；（2）抢救过程中，其陪护女儿诉输液过程中，患者曾上卫生间解小便一次，见小便池中黑色墨汁样流质物，取样该墨汁样物（似来自阴道），行隐血试验（-）；（3）来院前晚，患者半夜突大呼“老虎来了！老虎来了！”（梦魇？意识障碍？）（4）基层医院输液室与门诊室一墙之隔，输液室里有护士在几米之隔，输液过程中患者除液体肿出重新打了2次针外，未向医护表达其他不适。

该病例是一个同学医院里不久前发生的事，该医院为基层医院。病史我已经尽可提供，打字辛苦，请各位老大对病史不详之处不要一味怪罪，谢谢。有什么需要补充的问题，请留言，我去尽可能问来。:})
另：已行尸检。

尸检结论：