寻找肺动脉高压原因

最近收入一例肺动脉高压病人，关于高压原因，不甚明了，与大家共同探讨。
患者女，40岁，以“发作性胸闷、胸痛4年，加重1年”收入院。
患者4年前无明显原因出现胸闷、胸痛，呈发作性。有时心慌、咽部阻塞感，伴左肩胛区不适，无发热、咳嗽，有时头晕。左侧肢体麻木，活动可。曾用药治疗，具体不详，症状较前减轻。
1年前，胸闷、胸痛较前发作频繁，每因活动后或情绪波动时发作。无头痛，有时头晕。
自服脉安定、稳心颗粒等症状减轻，为求进一步诊疗，来诊。以心律失常收入院。
既往胸腺瘤、重症肌无力10年 ，经放化疗后治愈，复发3年。双股骨头坏死史、双股骨头植骨术史2年，卵巢早衰史1年。
其他（-），层闭经1年。
辅助检查（某医附院）
心电图：房早。
动态心电图：窦性心律，异位心律，窦性心动过速，短阵房颤；偶发房早，时呈二联律，T波动态变化。
B超：左房扩大，主动脉瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度），肺动脉高压（轻度），心包积液（少量）
入院后再行辅助检查：
CT：前纵膈密度增高。
彩超：EF:0.75 FS：0.44，左房：3.7x4.1，室间隔0.9，左室后壁0.9，动度正常，各个瓣膜形态结构未见明显异常。肺动脉收缩压57.
主动脉瓣反流（轻度），三尖瓣反流（重度），肺动脉高压（中度），心包积液（少至中量）

问：1.患者肺动脉高压为原发性还是继发性？
2.还需完善那些检查？
3.具体或者大体病因是什么？