病例【原创】骶髂关节的解剖图片和临床病例图片

说明：下述图片是本人和一位同事于中午时分在骨科示教室拍摄的。
记不得，那个文献中提到在腰臀部疼痛中骶髂关节的原因占40％。
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，分为上下两部分，其上半部为韧带关节，无软骨关节面，在骶髂骨之间有许多凸起与凹陷互相嵌插的纤维组织相连；下半部是滑膜关节，有耳状软骨面、少量消膜及前后关节囊韧节，是真正的关节。因该关节为狭长型并凸凹不平，所以在注射时若分上、下两部分注射则药物扩散佳，否则可能影响疗效。骶髂关节炎的疼痛用注射治疗效果有时是戏剧性的。
在疼痛治疗临床中，腰腿痛的诊断和治疗是复杂的，多变的，有大量的关于把骶髂关节炎诊断为腰间盘突出症的文献。骶髂关节疾病是产生腰腿痛的常见原因之一，对于表现为腰腿痛患者而言，骶髂关节的检查是十分重要的，该病患者轻症表现为臀部酸痛或久坐后臀部酸痛伴下肢不适，休息或口服非甾体类抗炎免疫药物后疼痛缓解，但反复发作，按压骶髂关节可致局部疼痛、下肢放射痛和麻木加重；重症表现为翻身困难、强迫体位和重度疼痛。
骶丛与骶髂关节关系密切。在解剖上骶丛贴于骨盆后壁，骶髂关节盆面之前，其中L4神经根的腰骶干支、L5神经根及腰骶干位于腰椎与骶髂关节之间。由于骶丛的解剖学特点，骶髂关节的无菌性炎症可刺激腰骶干，出现与腰3-4和腰4-5间盘突出相似的症状：腰臀部疼痛和大腿、小腿放射痛，甚至放射到足。