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[求助]斜视

发布于 2004-09-04 · IP 上海上海
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这个帖子发布于 21 年零 75 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一位中年女性患者,20天前"感冒"感,无发热咽痛咳嗽等.近日出现复视,查眼压,CT等正常,右眼间歇内斜.症状加重,发现左眼外展受限,收入院.
检查:视力,外眼,眼闭合,提上睑肌功能正常,瞳孔,眼底正常.鼻唇沟浅,伸舌偏右,嘴角右偏,额纹尚可.神经系统体征阴性.
1.头略向左倾,略向右转,似乎下颏略抬.
2.前方注视,基本正位,右眼间歇内斜.左眼外展约15度受限,左上左下亦受限.
3.红玻片试验左上分离最大,左像低右像高,左下无明显分离,右侧正常.
4.左眼马氏杆偏下,且左侧倾斜向下.
5.而歪头试验不明显.
请问:
1.能否确认哪几条眼外肌麻痹,需考虑继发性因素,除了牵引试验,还需什么本 科检查(无HESS屏)
2.MRI结果未出,倾向何诊断
3.做马氏杆,红玻片等试验时,头部是否应严格正位,但此患者前方注视时虽然右像高但不明显,肉眼无法看出
4.上下直肌及斜肌头位倾斜后主要纠正了旋转复视(能否完全纠正),但是否有上下复视,各个方位是否还有复视能否测出
5.上斜肌麻痹多见,如何判断继发性
多谢












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