【求助】请教病毒性心肌炎中肌钙蛋白的意义
儿科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 陕西陕西
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有一患儿12岁,“胸闷,心悸1天”,无其他不适,未予任何治疗,上述症状消失,查体有咽充血,扁桃体Ⅰ度大,仅心音低钝。检查心电图,心脏彩超正常,CK、CK-MB等增高,肌钙蛋白阳性,诊断1.急性上呼吸道感染,2.病毒性心肌炎(确诊依据不足,但因肌钙蛋白阳性,主任给让诊断)。给大剂量维生素C,1.6二磷酸果糖治疗2周后,复查前述异常项目,CK、CK-MB下降20左右,肌钙蛋白阴性,继续上述营养心肌治疗,20天,复查CK、CK-MB下降20左右,肌钙蛋白又转为阳性,患儿一般情况好,无任何不适,无重新感冒、也无消化系统异常,无外伤,无肌肉系统异常表现。
因肌钙蛋白,在心肌损伤后数小时即可升高,是心肌受损的敏感指标,但也不是病毒性心肌炎的金标准,一般在持续约5-10日,此患儿曾消失,而再次出现,有无感冒症状及表现,如何解释?CK、CK-MB可持续1-2月,但经这么长时间的营养心肌治疗,其几无明显变化,请大家看看,还需做哪方面的检查,可不可以诊断病毒性心肌炎?还有住院继续治疗的必要没?病毒性心肌炎在什么情况下可出院?谢谢。